胃癌病人治療與護理

腫瘤已無法切除，腫瘤造幽門梗阻或可引起幽門梗阻，可作胃空腸吻合術，起到解決梗阻，緩解癥狀，提高生存質量的作用。術前輔助化療、放療，可抑制細胞活性，提高手術切除率。也可采用術中放療，清除不能切除或肉眼看不見的癌灶，可提高手術療效。

1、術前注意病人的營養與進食情況：按病情給予高蛋白、高熱量、高維生素少渣軟食、半流食或流食。糾正水電解質紊亂，準確記錄出入量，對重度營養不良、血漿蛋白低、貧血者，術前補蛋白質或輸血。有幽門梗阻者，術前3天每晚用溫鹽水洗胃，消除胃內積存物，減輕胃粘膜水腫。嚴重幽門梗阻者，應于術前1～3天作胃腸減壓，使胃體積縮小。予術日晨放置胃管，抽盡胃液后留置胃管。

2、術后嚴密觀察生命體征：硬膜外麻醉4～6小時或全麻清醒血壓、脈搏平穩后半坐臥位。注意保持臥位正確，以利呼吸和腹腔引流。鼓勵深呼吸、咳痰、翻身及早期活動，預防肺部感染及其它并發癥。注意口腔衛生，預防腮腺炎。

3、腹腔引流腹腔引流管接無菌瓶：每3天更換1次，以防逆行感染。必須嚴密觀察引流液的顏色，性質、量，并準確記錄。一般在24小時內量多，為血漿樣滲出液，以后逐漸減少。如引流液為鮮紅色，且超過500ml應考慮有出血。要勤巡視，隨時觀察引流管是否通暢以及有無扭曲、脫落。

4、持續胃腸減壓：保持胃管通暢，以減少胃內容物對吻合口的刺激，預防吻合口水腫和吻合口瘺。每2小時用生理鹽水沖洗胃管1次，每次量不超過20ml并相應吸出，避免壓力過大，沖洗液過多而引起出血。注意引流液的性質及量，并準確記錄引流量。如有鮮血抽出，必須及時報告醫生處理。胃管應妥善固定，不可隨意移動，并注意有無脫落或側孔吸胃壁，使胃腸減壓停止。

5、術后飲食：術后3天禁食、禁水，靜脈補液，每日3000ml左右。在停止胃腸減壓后，可飲少量水。次全胃切除術和全胃切除術的術后飲食要求有一定的區別。