工程名稱

申報人

建設單位

手機號碼

項 目

份數

審核意見

建設單位

提供資料

1、竣工工程質量監督申請表

2、參建各方共同商定的竣工驗收方案

3、工程竣工驗收通知書

4、建設工程施工許可證

5、施工單位的工程竣工報告:

十大分部工程質量驗收：（1） 地基與基礎工程；（2） 主體結構工程；（3） 建筑裝飾裝修工程；（4） 建筑屋面工程；（5） 建筑給水、排水及采暖工程；（6）建筑電氣工程；（7）建筑節能工程；

（8）通風與空調工程  ；（9）電梯工程；（10）智能建筑工程；

6、單位（子單位）工程安全和功能檢驗資料核查及主要功能抽查記錄

7、重要分部（子分部）驗收記錄及驗收組復查情況報告

8、節能分部工程驗收記錄

9、勘察、設計單位質量檢查報告

10、監理單位工程質量評估報告

11、房屋建筑工程室內空氣、外門窗、幕墻、電梯、防雷、節能等驗收認可文件（檢測報告）

12、涉及結構主體安全及主要使用功能的原材料復檢報告和驗收記錄

13、主體結構實體檢測報告

14、防水工程檢查記錄（防水材料的檢測報告、閉水試驗記錄、屋面淋水試驗記錄、管道連接等驗收記錄）

15、深基坑沉降、建（構）筑物變形觀測記錄

16、建設行政主管部門及監督機構歷次抽查、抽測發現問題整改完成情況

17、住宅工程質量分戶驗收表

18、工程檔案認可文件

19、工程質量保修書

20、建筑房屋使用說明

21、各種節能保溫材料進場報告、廠家及第三方檢測報告

22、檢測機構、商品混凝土生產企業資質證書、營業執照等復印件

23、保溫材料消防檢驗報告

24、砼及砂漿強度評定報告

25、工人工資結清證明及保證書

26、質量常見問題治理自評報告（施工單位出具）及評估報告（監理單位出具）

其它有必要提供的重要材料

誠信承諾：我單位保證提供的以上資料信息真實、準確，并愿意承擔由于以上資料信息虛假或錯漏帶來的一切法律責任和后果。

 建設單位項目負責人簽名：

（加蓋單位公章）

日   期： 年  月  日

審核結論

 審核人簽字： 日期： 年 月 日

監督機構與建設單位約定時間

約定時間：

 監督驗收人員：

監督站負責人： 年  月  日

工程名稱

申報編號

申報單位

申報時間

建設規模

層數/結構

該工程已施工完畢，正式驗收時間商定于    年  月  日，屆時請監督站監督。 附: «單位工程驗收記錄》

驗

收

形

式

由建設單位負責人 組織施工單位〈含分包單位〉項目負責人以及技術和質量部門負責人、勘察單位和設計單位項目負責人、施工技術和質量部門負責人等希賽網組成驗收組  。

驗

收

程

序

1、施工單位向建設單位提交由總監理工程師簽署的《竣工驗收報告》申請工程質量驗收。

2、建設單位組織成立驗收組，制定驗收方案(附驗收方案)。

3、建設單位在工程驗收5日內前將驗收的時間、地點及驗收名單〈詳見驗收方案〉通知工程質量監督機構。

4、建設單位組織驗收，驗收組簽署工程質量驗收意見。

驗

收

內

容

1、單位工程所包含〈子分部〉工程質量驗收；

2、工程質量控制資料核查；

3、安全及功能檢驗〈檢測〉報告；

4、觀感及主要功能項目的抽查結果符合相關專業質量驗收規范；

預驗收結論： (   )  合格    (    )  不合格  （對應的括號打“√”）

建設單位

（簽章）

監理單位

（簽章）

施工單位

（簽章）