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案例三

一、一般情況:

求助者:黃某,女,32歲,已婚,大學畢業,某公司會計。

二、求助者自述

自述:心情不好,煩躁,內心苦悶,愛發脾氣等3個月

三咨詢師觀察了解到的情況

求助者進入咨詢室時,衣著整齊,舉止得體,愁眉苦臉,煩躁不安。說話時思維條理清晰,說到傷心處,情緒激動,多次哭泣,求助愿望迫切。

出生在干部家庭,生活條件優越,是家里最小的。媽媽脾氣大,爸爸很和氣。家教非常嚴,媽媽對孩子們交朋友、出門和回家的時間嚴格控制,但在吃穿用上很溺愛。性格外向活潑,但好朋友不多。與丈夫經同事介紹認識、結婚,兩年前生有一子。從懷孕開始,夫妻之間的矛盾起來越激烈,經常為生活中的瑣事爭吵。3個月前,發現丈夫有外遇,想離婚,被家人勸止。

參考答案:

一、求助者在心理方面的主要癥狀是:情緒低落、情緒不穩、意向下降,興趣下降、焦慮、緊張。

二、根據求助者的癥狀,應與如下診斷相鑒別:

1、與精神病相鑒別:根據病與非病的三原則,求助者的知情意是統一、一致的,對自己的心理問題有自知力,有主動求醫的行為,無邏輯思維的混亂,無感知覺異常,無幻覺、妄想等精神病的癥狀,因此可排除精神病。

2、與抑郁癥相鑒別:該求助者存在明顯抑郁情緒,情緒低落,意向下降,興趣下降,但皆因內心沖突引起,且程度不嚴重,也無自殺傾向和自我評價低等癥狀,未嚴重影響社會功能和邏輯思維,因此可以排除抑郁癥。

3、與神經癥相鑒別:求助者躍然存在抑郁、焦慮、猜疑等癥狀,但時間持續短,內容未充分泛化,未嚴重影響社會功能和邏輯思維,且求助者的心理沖突帶有明顯的道德色彩,與神經癥性的心理沖突的變形不同,因此可以排除神經癥。

三、咨詢師收集的該求助者的資料如下:

1、該求助者婚姻是否做過心理測驗,施測的工程及測驗結果。

2、該求助者婚姻家庭的資料,家庭中的重要事件與原因,家庭的現狀與過去的比較。

3、該求助者以往解決問題的行為模式。

4、該求助者個性特征的特點。

5、該求助者社會支持系統的作用。

6、該求助者對未來的希望。

7、該求助者的早年回憶,有無負性情緒記憶。

8、該求助者性欲的發展及性生活的相關情況。

四、與該求助者進行攝入性談話時,要注意:

1、態度必須保持中立。

2、提問中避免失誤。

3、在攝入性談話中,除提問和引導性語言外,不能講任何題外話。

4、不能用指責、批判性語言阻止或轉移該求助者的談話內容。

5、在攝入性談話后不應給出絕對性結論

6、結束語要誠懇、客氣。