案例問答題：

求助者Ailsa，女性，24歲，未婚，藝術專業學生，因為嚴重的考試焦慮而導致許多考試不及格來咨詢。

案例介紹：

求助者抱怨自己因為嚴重的考試焦慮而導致許多考試不及格。當她與咨詢師討論自己的焦慮的時候，咨詢師發現其他場景也會使她焦慮。針對考試這種情況，心理咨詢師與求助者協商采用系統脫敏法解決考試焦慮問題，心理咨詢師和求助者構建焦慮等級表（計分方式0—100分）。

案例咨詢過程片段呈現：

心理咨詢師說道：

現在我將讓你想象一些場景。你將會在腦海中形成清晰的景象，他們一般會輕微地干擾到你，但是就算真的有，也只是干擾到你放松的狀態。如果你在任何時候感到困擾或擔憂，并希望得到我的注意，你可以舉起你左手食指?，F在想象你晚上在家學習。今天是5月20日，正好距離考試1個月的時間。（暫停5秒鐘。）現在停止想象，繼續放松。（暫停10秒鐘。）現在再一次想象同樣的場景——距離你的考試還有一個月的時間。（暫停5秒鐘。）停止想象場景，僅僅關注于肌肉。放松，享受你放松的狀態。（暫停15秒鐘。）現在想象一下你在考試前一個月在家學習。（暫停5秒鐘。）停止想象，只關注你自己的身體。（暫停5秒鐘。）對以上情境，你如果有任何的不適，請舉起手指。（求助者沒有舉起手指。）如果第三遍情境呈現的時候，其不安程度較第一遍情境減少了，那就什么都不用做,否則請舉起手指。（求助者沒有舉起手指。）請繼續放松。（暫停15秒。）停止想象并放松?，F在我開始數數，數到5，你將睜開眼睛，感到非常平靜，身心煥然一新。

隨著咨詢的進行，求助者成功地通過了系列的考試，這也證明了焦慮的減少已從想象情境轉移到了真實情況。

請根據以上內容，回答以下問題：

1、在本案例中使用了系統脫敏法，請說出系統脫敏法的程序，并指出此片段呈現的是程序中的哪一步？（15分）

2、請回答系統脫敏法的注意事項。（15分）

3、放松技術是行為療法的基本技術之一，請列舉放松技術中常用的四種，并指出系統脫敏法程序中第一步放松訓練的重點是哪部分肌肉的放松以及學會放松的次數和頻次。（10分）

4、請說出系統脫敏法的可用范圍。（10分）

參考答案：

1、答：

系統脫敏法的工作程序：

（1）學習放松技巧；

（2）構建焦慮等級；

（3）實施系統脫敏。

此案例片段呈現的是工作程序中的第三步，實施系統脫敏。

2、答：

（1）、如果引發求助者焦慮或恐懼的情境不止一種，可以針對不同情境建立幾個不同的焦慮等級表。

然后對每個焦慮等級表實施脫敏訓練。

（2）系統脫敏時求助者想象的次數多少，依個體不同和情境不同而變化。

（3）在系統脫敏過程中，當開始焦慮分數超過50，僅靠重復放松就很難降低了。此時表明焦慮等級設計得不夠合理，應當將焦慮等級劃分得細一些，使每個等級之間跨度不要太大。

（4）有的求助者不能用想象和放松的方法降低焦慮水平。可考慮改用其他方法。

3、答：

放松技術中常用的四種：

（1）腹式呼吸放松法；

（2）注意集中松弛法；

（3）行為放松訓練法；

（4）漸進性肌肉松弛法。

系統脫敏法程序中第一步放松訓練的重點是面部肌肉的放松，一般6到8次可學會放松，每天1次，每次20到30分鐘。

4、答：系統脫敏法可用于治療求助者對特定事件、人、物體或泛化對象的恐懼和焦慮。