摘要:希賽網初級藥士考試頻道專業實踐能力欄目為考生提供初級藥士專業實踐能力輔導:三環類抗抑郁藥中毒,希望幫助初級藥士考試學員通過考試。
三環類抗抑郁藥中毒
代表藥物:丙咪嗪、阿米替林、多塞平、氯米帕明。
1.中毒癥狀:如一次吞服1. 5~2g將會產生嚴重中毒癥狀,致死量通常在2g以上。
(1)中樞癥狀:中毒早期表現為激動、躁動、幻覺及精神錯亂,繼而出現嗜睡、昏迷及休克等。
(2)軀體癥狀:有瞳孔擴大、血壓升高或降低、尿潴留或失禁、肌肉震顫、癲癇發作等。
(3)心血管系統:心律失常、心力衰竭,可發生心臟停搏而猝死。
2.藥物治療
(1)促使藥物排除體外:未出現意識障礙時口服吐根糖漿催吐,高錳酸鉀洗胃,硫酸鈉導瀉。
(2)對癥:
1)對抗三環類抗抑郁藥物引起的抗膽堿能癥狀——毒扁豆堿(中毒早期)
2)對抗心血管癥狀:①心律失常——可用普魯卡因胺或利多卡因;②心力衰竭——應用毒毛花苷K或毛花苷C。
3)對癥處理——對低血壓或癲癇可對癥處理。
【例題】能對抗三環類抗抑郁藥引起的抗膽堿能癥狀的有效藥物是( )
A.毒毛花苷K
B.西地蘭
C.普魯卡因胺
D.毒扁豆堿
E.利多卡因
【正確答案】D
【例題】對三環類抗抑郁藥中毒和解救的敘述,錯誤的是
A.三環類抗抑郁藥的中毒與血藥濃度相關
B.此類藥物具有中樞和周圍抗膽堿能作用
C.中毒表現為興奮狀態、抑郁狀態和心臟毒性
D.心臟傳導障礙和心律失常是中毒常見的致死原因
E.該類藥物中毒的特異性解毒藥物是氟馬西尼
【正確答案】E
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