抗癲癇藥物中毒

1.苯妥英鈉

(1)中毒癥狀：

①口服過量：眼球震顫，復視，共濟失調及昏睡昏迷狀態;

②靜脈注射過速：可引起心律失常，低血壓;

③輕度中毒時：a.胃腸道反應：惡心、嘔吐、嘔血;b.輕度神經系統反應：頭痛、頭暈、心悸、言語不清等。

(2)藥物治療(無特殊拮抗藥物)：

①對清醒患者，催吐，鞣酸洗胃，硫酸鎂導瀉。

②靜滴10%葡萄糖，加速排泄。

③對癥：

嚴重中毒出現呼吸抑制者可用烯丙嗎啡;

血壓下降者用升壓藥;

心動過緩或傳導阻滯用阿托品。

④谷氨酸及丁氨基丁酸：對抗驚厥并促進大腦功能障礙的恢復。

⑤口服葉酸、維生素B6、利血生，防止其對造血系統影響。

【例題】苯妥英鈉中毒的治療中不正確的是( )

A.用1%～4%鞣酸溶液洗胃，硫酸鈉導瀉

B.靜滴10%葡萄糖以加速排泄

C.對抗驚厥可用烯丙嗎啡

D.有心動過緩或傳導阻滯可用阿托品

E.口服葉酸、維生素B6、利血生治療，防止其對造血系統的影響

【正確答案】C

2.卡馬西平

(1)急性中毒癥狀：

①呼吸不規則、呼吸抑制;

②意識喪失、昏迷;躁動、肌肉痙攣、震顫;共濟失調、瞳孔散大;

③胃腸道癥狀：惡心、嘔吐;

④過大量服用會出現心律失常，血壓升高或降低，休克。

(2)藥物治療——對癥

①對癥治療：a.出現休克或血壓下降，用升壓藥;b.嚴重呼吸抑制者給氧并作插管和人工呼吸。

②對抗驚厥作用：驚厥者可用安定或巴比妥類藥物。

【例題】卡馬西平中毒導致驚厥者的救治可用( )

A.維生素B4和維生素B6

B.氟馬西尼和胞二磷膽堿

C.中藥醒腦靜注射液

D.安定或巴比妥類藥物

E.毒毛旋花苷或西地蘭

【正確答案】D

【例題】卡馬西平中毒嚴重致呼吸抑制者需要做氣管插管，給氧并進行( )

A.阿托品治療

B.人工呼吸

C.口服吐根糖漿

D.維生素B6

E.氟馬西尼

【正確答案】B

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