護士資格外科護理學輔導：顱骨骨折
專業實務
責任編輯：陳湘君
2018-08-10
摘要：希賽網護士資格證考試頻道外科護理學欄目為考生提供外科護理學知識輔導：顱骨骨折，希望能幫助到廣大執業護士考生。
1.顱蓋骨折
按骨折的形態分線性骨折和凹陷性骨折。線性骨折傷處可有壓痛、腫脹，可同時存在頭皮血腫，主要靠顱骨X 線攝片確診。凹陷性骨折局部可捫及局限性下陷區。若凹陷骨折位于腦重要功能區淺面，還可出現神經系統定位病癥。X 線攝片和CT掃描有助診斷。單純線性骨折，無需特殊處理，僅需臥床休息，對癥治療。但須注意有繼發性顱內血腫等并發癥的可能。凹陷性骨折，若凹陷性骨折位于腦重要功能區表面，有腦受壓癥狀或大面積骨折片下陷，應手術整復或摘除碎骨片。
2.顱底骨折
主要表現相應區域瘀斑、淤血，腦脊液漏，以及腦神經損傷。① 顱前窩骨折：眼眶青紫、球結膜下出血呈“熊貓眼征” ，有腦脊液鼻漏或口漏，常伴嗅神經、視神經損傷。② 顱中窩骨折：耳后、乳突皮下淤血，有腦脊液鼻漏或耳漏，常伴面神經、聽神經損傷。③ 顱后窩骨折：耳后，枕部皮下淤血，腦神經損傷少見。本身無需特殊治療，重點在于觀察有無腦損傷及處理腦脊液漏、腦神經損傷等合并癥。出現腦脊液漏即屬開放性損傷，處理重點在于避免顱內感染、促進硬腦膜愈合。應使用TAT 及抗生素預防感染，大部分漏在傷后1～2 周自愈。若4 周以上仍未停止，可行手術修補硬腦膜。若骨折片壓迫視神經，應盡早手術減壓。
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