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北京市護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)授權(quán)委托書樣本格式：

授 權(quán) 委 托 書

委托人：(委托人需注明姓名、身份證號(hào)碼)

姓名：張紅等35人(委托人姓名、身份證號(hào)碼見附表)

受委托人(基本情況)：

姓名：_______ 身份證號(hào)碼：_________________________

工作單位：____________________ 職務(wù)：___________

聯(lián)系電話：______________ 手機(jī)號(hào)碼：_____________

現(xiàn)承諾所提交材料均真實(shí)有效，并委托上述受委托人在委托人申請(qǐng)護(hù)士_________注冊(cè)的衛(wèi)生行政許可事項(xiàng)中，作為我方代理人。

代理人的代理權(quán)限為：代為提出許可申請(qǐng)，代為提交申請(qǐng)材料，代為簽收法律文書，代為陳述申辯，代為承擔(dān)聽證、復(fù)議，代為領(lǐng)取證照，_________。

機(jī)構(gòu)蓋章：

委托人(簽名)：張紅等35人見附表

受委托人(簽名)：

年 月 日

授 權(quán) 委 托 書 附 表
 醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱（加蓋機(jī)構(gòu)公章）：

（行數(shù)不夠可增加）              填表日期：      年     月    日

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