護理問題

(1)體液過多：與水鈉潴留、低蛋白血癥有關。

(2)有皮膚完整性受損的危險：與腎性水腫有關。

護理措施

(1)休息：平臥可增加腎血流量，提高腎小球濾過率，減少水鈉潴留。輕度水腫病人臥床休息與活動可交替進行，限制活動量，嚴重水腫者應以臥床休息為主。

(2)飲食護理：限制水、鈉和蛋白質攝入：①水鹽攝入：輕度水腫尿量>1000ml/d，不用過分限水，鈉鹽限制在3g/d以內，包括含鈉食物及飲料。嚴重水腫伴少尿每日攝水量應限制在100ml以內，給予無鹽飲食(每天主副食中含鈉量<700mg)。②蛋白質攝入：嚴重水腫伴低蛋白血癥病人，可給予蛋白質每日每千克體重1g，其中60%以上為優質蛋白，輕中度水腫每日每千克體重0.5～0.6g蛋白質，給予蛋白質的同時必須要有充足熱量攝入，每日126～147kJ/kg(30～35kcal/kg)。

(3)病情觀察：①詢問病人有何不適、進食情況。②觀察水腫部位及程度變化。有胸腔積液者注意呼吸頻率，體位要舒適，有腹水要測腹圍。③準確記錄出入量，進行透析治療者記錄超濾液量。④隔日測量體重，體重變化能有效反映水腫消長情況。

(4)用藥的護理：按醫囑給予利尿劑，常用氫氯噻嗪25mg，每日3次，氨苯蝶啶50mg，每日3次，必要時用呋塞米(速尿)20mg，1～3次/天，尿量增多時注意低鉀血。另外，提高血漿膠體滲透壓可以利尿，可采取靜注血漿或血漿白蛋白。

(5)保持皮膚、黏膜清潔：溫水擦浴或淋浴，勤換內衣褲;飯前飯后用漱口液漱口，每日沖洗會陰1次。

(6)防止水腫皮膚破損：病人應穿寬大柔軟棉織品衣褲，保持床鋪平整干燥，臥位或坐位病人要協助經常變換體位，避免骨隆起部位受壓，引起皮膚破損。肌內及靜脈注射時，要嚴格無菌操作，應將皮下水腫液推向一側再進針，穿刺后用無菌干棉球按壓至不滲液。

(7)皮膚護理;向病人及家屬解釋保護水腫部位的皮膚重要性。

(8)病因指導：向病人及家屬講解造成水腫的原因，使之與醫護配合。慢性腎臟疾病常因感染、過度勞累、情緒變化、進食水鹽過多而使病情加重，出現水腫或水腫加重。故避免上述誘因極重要。

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