護考難點突破：《心律失常》

希賽講師鐘妍

護考備考的過程當中，經常會有學員問我：“老師，心律失常這一節好難呀，有沒有什么辦法能快速突破呢？”的確，不僅僅是心律失常，整個《循環系統》這一章，一直都是每一個護考生，同時也是咱們所有醫學生都認可的“老大難”。但現實是，循環系統在護考當中占比一直是穩居前三！所以，對于《循環系統》，同學們的感受大概都是，想說愛你不容易，想要放棄不可以。

說到這次的主角《心律失常》，最大的難點就是各種類型心電圖的分辨。作為專講循環系統“30年”的老師，這里給大家講講如何快速突破這一難點。

首先，大家要知道心臟的正常傳導路徑：竇房結（位于心房）→ 房室結 → 浦肯野纖維（位于心室）。這里，我們需要有這樣的概念，心臟的電傳導是由心房傳到心室，所以心電圖的波形，也是先出現表示心房的波形，然后出現表示心室的波形。

然后，我們再來看心電圖的各種波。在護考當中，我們只要知道這些波形當中的最重要的兩個：P波以及較高大的QRS波群，其他的我們都可以自動屏蔽掉。正常心臟的電激動從竇房結開始，由于竇房結位于右心房與上腔靜脈的交界處，所以竇房結的激動首先傳導到右心房，通過房間束傳到左心房，形成心電圖上的P波，激動向下繼續傳導，同步激動左右心室形成QRS波群，而由于心室需要將血液射出心臟，所以心室肌比心房肌厚，電流經過心室形成的電壓也特別高，這也就是QRS波群為什么如此高大的原因了。

開始敲重點：我們只需記住，心電圖中，P波是心房的“代言人”，QRS波群是心室的“代言人”。根據這一原理，如果是房性心律失常，那么心電圖有問題的就是P波，心室代言人QRS波無異常；若是室性心律失常，大家想想，出問題的波是誰呢？答案顯而易見，就是心室代言人啦。大家可以將這一原理運用到心律失常的學習當中，再來看一下，護考的三類心律失常，是不是特別簡單了？

最后要跟大家說的是，循環系統的學習，大家一定要建立在理解的基礎上，萬萬不可死記硬背。