一、事件回顧

2023年11月，某市衛健委接到信訪局轉辦的一起案件，信訪人反映其子陳XX在河北某醫院進行骨髓移植手術后，于2023年10月因復查數值異常入住本地三甲醫院。入院當晚，患兒血氧飽和度波動較大，家長多次監測發現異常，但護士未進行心電監護，且在護理記錄中編造了生命體征數據。最終患兒病情惡化，轉入ICU后搶救無效死亡。

家屬查看病歷時發現護理記錄與事實嚴重不符，隨即向相關部門投訴。經調查，4名護士因偽造病歷被當地市衛健委給予7-8個月停止執業的行政處罰。

二、法律法規依據

 - 行政處罰：根據《醫療糾紛預防和處理條例》第四十七條，篡改、偽造、隱匿、銷毀病歷資料的醫護人員，將被暫停執業或吊銷執業證書。

 - 民事責任：《民法典》第一千二百二十二條規定，醫療機構偽造、篡改病歷，可直接推定其存在過錯，需承擔賠償責任。

 - 刑事責任：若偽造病歷導致重大醫療事故或掩蓋犯罪行為，涉事人員可能觸犯《刑法》中的偽證罪、幫助毀滅偽造證據罪，最高可判處7年有期徒刑。

三、為何醫護敢拿病歷當兒戲？

 - 僥幸心理作祟：部分醫護人員存在僥幸心理，認為偽造病歷不會被發現。然而，一旦事發，后果不堪設想。

 - 制度漏洞與懶政思維：部分醫院對護理記錄的管理存在漏洞，部分護士將護理簡化為“填表任務”，忽視了實質性的護理工作。

 - 缺乏職業敬畏感：部分護士將自己視為“打工人”，忽視了職業的神圣使命和責任。

四、如何預防護理記錄造假？

 - 提高法律意識：醫護人員應熟悉《醫療事故處理條例》《民法典》及《病歷書寫基本規范》，明確偽造病歷的法律后果。

 - 規范護理文書書寫：護理記錄應與醫生病程記錄、醫囑、操作等保持一致，如實記錄患者病情變化。

 - 加強質控管理：建立護理文書三級質控體系，加強督查，避免“集體失守”。