2020年，國家醫保局發布《關于積極推進“互聯網+”醫療服務醫保支付工作的指導意見》，為電子處方流轉按下“加速鍵”。然而五年實踐下來，這條本應讓患者購藥更便捷的路徑，卻陷入“醫院不放、藥店難接、老人難用”的三重困境，折射出政策落地中的現實挑戰。

一、處方流轉的“三道關”：堵點在哪？

1、醫院“不愿放”：成本與激勵的失衡

大型三甲醫院作為處方流出的“主陣地”，在電子處方流轉中積極性偏低。黑龍江醫藥流通協會會長張東風指出，醫院若支持處方外流，需投入額外人力物力用于系統對接、數據維護和流程調整，但目前缺乏明確的經濟補償或政策激勵機制。

在“投入無回報”的現實下，醫院更傾向于優先保障院內診療服務，處方流轉自然成了“可緩項”。

2、藥店“接不起”：投入與收益的博弈

對藥店而言，接入電子處方流轉平臺并非“零成本”——平臺服務費、系統升級、硬件配置等都是硬性支出，尤其對成本敏感的中小型藥店，這筆投入可能直接影響經營效益。

更關鍵的是，投入后未必能獲得穩定的流轉處方：部分區域處方流量分散，藥店“投入換不來訂單”，導致參與積極性受挫。

3、老人“不會用”：數字鴻溝的阻礙

電子處方流轉的核心是“便民”，但老年群體卻成了被忽略的一環。部分老年人對智能設備操作不熟、對電子流程理解困難，反而覺得“還不如線下排隊方便”。如何讓技術適配全年齡段患者，避免“便利只惠及少數人”，是服務設計中亟待補位的短板。

二、破局建議：激活基層，讓處方“流起來”

針對醫院端動力不足的問題，張東風建議：由國家衛健委或醫保局牽頭，建立基層醫療機構參與電子處方流轉的補貼機制，撬動基層醫生資源。

 - 基層優勢：鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心的全科醫生具備合法處方權，且分布均勻（如黑龍江3000家公立基層機構，平均每家可服務5家藥店），能填補大型醫院的覆蓋空白；

 - 雙贏邏輯：補貼機制可降低基層機構參與成本，既緩解大醫院壓力，又為處方流轉提供穩定的線下支撐，讓處方從“院內堵”轉向“基層流”。

三、電子處方平臺怎么選？避開“坑”，找準“對”

面對魚龍混雜的第三方平臺，山東易復診閆海明建議藥店從三大維度理性選擇：

（一）合規是底線

平臺必須能提供“全合規處方”：處方來源合法、醫生資質可查、流轉流程符合監管要求。警惕“數據造假”“AI開方”“醫生資質不全”的平臺，一旦踩坑，可能面臨監管處罰，更危及患者用藥安全。

（二）服務要匹配

拒絕“一刀切”選擇：

 - 院邊店選能對接醫院同款藥品處方、滿足患者延續用藥需求的平臺；

 - 社區店（老年群體多）選覆蓋常見病、慢性病處方，且提供用藥指導的平臺；

 - DTP藥房選有腫瘤專科醫生資源、支持特藥隨訪的平臺。

平臺服務需與藥店定位、區域需求深度綁定。

（三）成本要權衡

成本不是唯一標準，需結合合規性、服務穩定性綜合評估：部分平臺看似“低價”，但存在接口不穩定、售后滯后等問題，反而增加運營風險。最終目標是“用合理成本換優質服務”，而非單純“選便宜的”。

處方流轉的本質是“讓藥跟著患者走”，但從政策到落地，還需打通醫院動力、藥店能力、患者便利這三個關節。激活基層資源、規范平臺服務，或許正是讓處方真正“流轉起來”的關鍵。