臨床護理中，夜間巡視是保障患者安全的重要防線。一次疏忽，可能引發意外；而規范操作，卻能在關鍵時刻厘清責任。近日一起患者跳樓事件，讓“夜間巡視記錄”和“監控錄像”的重要性再次凸顯——護士因嚴格執行制度，成功規避了責任糾紛。

一、案例回顧：規范巡視讓護士免責

急診收治一名農藥自殺患者，經搶救后病情穩定轉入心內科，家屬全程陪護。夜班護士小王接班時，護士長特別叮囑需關注患者情緒。

小王按規定完成夜間治療后，告知家屬“有情況及時按鈴”，隨后每小時巡視病房并在巡視單簽字：

 - 凌晨12點：患者及家屬均在熟睡；

 - 凌晨1點：發現患者不在床，立即叫醒家屬共同尋找（病區、衛生間、電梯間均無果），隨即通知總值班和保衛科；

 - 后續調查：監控顯示凌晨12點15分，小王進入最后一個病房巡視時，患者自行走出病房、從陽臺跳下身亡。

家屬以“看護不當”索賠，醫院出示夜間巡視單（證明按時巡視）和監控錄像（證明患者自行離院），最終判定護士無責。

二、警鐘長鳴：夜間巡視是“護患雙保險”

這起事件為所有護理人員敲響警鐘：夜間巡視絕非形式，而是保護患者安全、規避糾紛的“硬性要求”。

 - 對患者：及時發現病情變化（如躁動、墜床風險）、心理異常（如自殺傾向），為救治爭取時間；

 - 對護士：規范的巡視記錄和客觀證據（如監控），是厘清責任、保護自身的關鍵。

三、夜間巡視必知：5大核心要點

1、緊盯“重點患者”，強化關注

需重點監護的人群包括：

一級/特級護理患者、病情危重者；

有自殺傾向、情緒波動大的患者（如上述案例）；

新入院、老年、兒童患者；

帶管路（如輸液管、引流管）、正在接受夜間治療的患者。

接班時需明確重點，巡視時多觀察情緒、睡眠狀態，必要時增加巡視頻次（而非機械按時間間隔）。

2、記錄要“實”，細節不遺漏

每次巡視后，立即在巡視單上記錄時間、患者狀態（如“患者熟睡，家屬在旁”）并簽字，確?？勺匪?；

發現異常（如患者不在床、情緒激動），需記錄處理過程（“叫醒家屬共同尋找，立即通知總值班”），避免口頭描述無據可依。

3、巡視要“到”，拒絕形式化

必須至床頭查看，而非門口觀望——可及時發現患者蒙頭睡、悄悄離床等情況；

主動與家屬溝通：告知巡視目的，爭取配合（如“夜間請留意患者動向，有事隨時按鈴”）。

4、融入“人文關懷”，減少患者不適

夜間巡視易打擾休息，需做到“四輕”：說話輕、走路輕、操作輕、開關門輕；

調整病房光線（如留夜燈）、降低監護儀音量；

穿軟底鞋，避免碰撞物品；

對抱怨的患者，睡前提前說明“巡視是為了您的安全”，爭取理解。

5、異常處置：及時上報，借力解決

發現患者不在床、情緒失控等情況：

 - 第一時間與家屬確認，共同尋找；

 - 若無法解決，立即上報總值班、保衛科，同步調取監控；

 - 切勿拖延或自行處理，避免因信息滯后擴大風險。

夜間巡視，既是對患者生命的守護，也是對護理人員的保護。嚴格執行制度、規范記錄、關注細節，才能在意外發生時，既無愧于心，也無懼于責。