此前，某醫(yī)院發(fā)生一起悲?。侯^孢哌酮鈉舒巴坦鈉皮試陰性患者用藥后突發(fā)過敏性休克，最終導(dǎo)致植物生存狀態(tài)，醫(yī)院賠償131萬元。這一事件再次將頭孢類藥物皮試的規(guī)范問題推向公眾視野，也提醒醫(yī)護(hù)人員需高度警惕頭孢過敏風(fēng)險背后的操作誤區(qū)。

一、衛(wèi)健委早有明確指導(dǎo)：頭孢皮試并非“常規(guī)操作”

事實上，國家衛(wèi)生健康委在2021年就已發(fā)布《β內(nèi)酰胺類抗菌藥物皮膚試驗指導(dǎo)原則（2021年版）》，對頭孢菌素類藥物皮試做出清晰規(guī)范。

指導(dǎo)原則明確指出，臨床實踐中存在過度依賴皮試的問題：部分醫(yī)務(wù)人員將皮試適應(yīng)證擴(kuò)大化、操作不規(guī)范、結(jié)果判讀不準(zhǔn)確，不僅可能導(dǎo)致過敏反應(yīng)急救準(zhǔn)備不足，還會造成醫(yī)療資源浪費、延誤患者治療等后果。

二、哪些情況才需要頭孢皮試？僅兩種特定情形

根據(jù)指導(dǎo)原則，使用頭孢菌素類抗菌藥物前，除以下兩種情況外，無需常規(guī)皮試：

 - 既往有明確青霉素或頭孢菌素I型（速發(fā)型）過敏史：若臨床確需使用頭孢菌素，需在具備專業(yè)急救人員、完善急救條件的前提下，選用與過敏藥物側(cè)鏈不同的頭孢菌素進(jìn)行皮試，且需獲得患者知情同意，皮試結(jié)果僅作參考。

 - 藥品說明書明確要求皮試：需向藥品提供者進(jìn)一步確認(rèn)過敏反應(yīng)機(jī)理、皮試的靈敏度、特異度及預(yù)測值，并獲取專用皮試試劑后，按說明書要求執(zhí)行。

三、現(xiàn)狀尷尬：部分醫(yī)院仍在“超范圍”執(zhí)行皮試

盡管官方指導(dǎo)原則已發(fā)布多年，但臨床操作中仍存在偏差：不少醫(yī)院，尤其是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，仍在對頭孢類藥物進(jìn)行“常規(guī)皮試”，甚至對口服頭孢類藥物也要求皮試，這與指導(dǎo)原則明顯不符。

這種現(xiàn)狀背后，既有對過敏風(fēng)險的過度擔(dān)憂，也有對規(guī)范理解不透徹、執(zhí)行不到位的問題。對于一線護(hù)士而言，皮試操作往往出于“對患者安全負(fù)責(zé)”的謹(jǐn)慎，但過度依賴皮試并非真正的安全保障——皮試陰性不能完全排除過敏風(fēng)險，而不必要的皮試反而可能增加患者痛苦、浪費醫(yī)療資源。

四、規(guī)范落地需多方發(fā)力：從“依賴皮試”到“科學(xué)防控”

頭孢過敏的核心風(fēng)險防控，不在于“全員皮試”，而在于全程規(guī)范管理：用藥前詳細(xì)詢問過敏史、用藥中密切監(jiān)測、備好急救設(shè)備和藥品。

對于夾在中間的護(hù)士群體，我們理解其對患者安全的重視，但更需要上級部門加強(qiáng)規(guī)范培訓(xùn)和臨床引導(dǎo)：通過明確操作細(xì)則、統(tǒng)一執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)、強(qiáng)化過敏應(yīng)急演練等方式，讓臨床操作真正貼合指導(dǎo)原則，既避免過度皮試的弊端，又能筑牢過敏風(fēng)險的防線。

只有讓規(guī)范真正落地，才能在保障患者安全的同時，實現(xiàn)醫(yī)療資源的合理利用，減少因操作誤區(qū)導(dǎo)致的悲劇。