近日，一則“護士剛巡完房，患者就偷偷外出跳河”的話題在護理圈引發熱議。夜間病房看似平靜，實則可能暗藏生死隱患——腫瘤晚期患者的絕望、心腦血管病患者的突發急癥、老年患者的意外風險……一次疏忽，就可能釀成無法挽回的悲劇。作為護士，如何在夜間巡視中精準識別風險、筑牢安全防線？這4個用教訓換來的“保命經驗”必須牢記。

一、案例警示：那些不該發生的“夜間意外”

臨床中，夜間不良事件的發生往往源于對細節的忽視。同行分享的真實案例，至今仍令人警醒：

案例1：蒲扇下的無聲告別

心內科夜班護士按常規巡視時，見一位老年患者臉上蓋著蒲扇“熟睡”，未上前確認。次日交接班時才發現，患者早已離世。教訓：遮擋面部的“睡眠”是高危信號！它可能掩蓋呼吸驟停或面色異常，夜巡必須移開遮擋物，直視胸廓起伏與面部狀態。

案例2：家屬阻攔后的生死時速

護士接班時，患者10分鐘前測過體溫正常，家屬以“好不容易睡著”為由拒絕翻身檢查。護士堅持操作后發現，患者已心跳停止，立即啟動搶救才挽回生命。教訓：僥幸心理是夜巡大忌！家屬意愿需尊重，但專業評估不能妥協——“輕拍、呼喚”是驗證意識的最直接方式，哪怕被抱怨也要堅持。

案例3：監護儀正常≠安全

一位大爺躺在床上，心電監護數值全部正常。護士接班時想翻身查看皮膚，呼叫無反應后檢查瞳孔，發現已散大。緊急搶救后得知，患者白天與家屬爭吵后突發腦出血，家屬誤認其“吵累了補覺”。教訓：監護儀數字不是“免檢金牌”！意識狀態（呼喚反應、瞳孔對光反射）才是急癥最早的預警信號，交接班必須近距離互動評估。

二、夜間巡視必做的4個“關鍵動作”

這些案例背后，藏著夜間護理的核心原則：“看細節、重驗證、拒僥幸、守規范”。總結出4個關鍵動作，幫你精準規避風險：

1、“看”呼吸：胸廓起伏是底線

進入病房后，若患者無翻身、打鼾等清醒反應，務必走到床邊直視胸廓：觀察是否有規律、有效的起伏。光線不足時可用手電筒（避免直射眼睛）輔助；若胸廓不動，立即輕拍呼喚，哪怕“吵醒”患者也要確認生命狀態——“寧可被罵醒，不可悔終生”。

2、“測”指氧：儀器輔助揪隱患

對高危患者（老年人、心腦血管病、呼吸系統疾病、鎮靜狀態者），夜巡時務必用指氧儀夾手指，數秒內即可獲取血氧飽和度（SpO2）和心率（HR）。尤其警惕“仰頦躺”姿勢的患者，舌后墜易導致氣道梗阻，指氧儀能快速篩查缺氧風險，比“肉眼觀察”更精準。

3、“動”患者：有效互動驗意識

接班或定時巡視時，不能滿足于“遠遠看一眼”：

第一步：清晰呼喚患者姓名或尊稱；

第二步：輕拍肩膀觀察反應；

第三步：若前兩步無反應，立即給予疼痛刺激（如按壓眶上神經）。

通過這三步快速判斷意識水平（清醒、嗜睡、昏睡、昏迷），對無反應者立即測呼吸、摸脈搏、查瞳孔。

4、“遵”制度：規范記錄是護身符

嚴格按醫院巡視頻次、時間點執行，絕不偷懶減次、縮短床旁時間。每次巡視后，及時在電子系統打卡或記錄護理單，清晰標注“巡視時間、患者狀態、采取措施”。一旦發生不良事件，規范的記錄和監控錄像將成為履職憑證——“做了，還要有證據證明你做了”。

最后提醒：警惕這些“致命假象”

夜間護理中，總有一些“想當然”會埋下隱患：

 - “睡著了”可能是意識喪失的假象；

 - 家屬“陪護”不代表能替代專業觀察；

 - 監護儀正常不代表患者真的安全；

 - 患者“平靜”背后可能藏著自殺傾向或急癥前兆。

護理夜班，是守護生命的“最后一道防線”。每一次俯身觀察、每一次輕拍呼喚、每一次規范記錄，都是對生命的莊嚴承諾。牢記這些經驗，讓專業與細致成為患者夜間最可靠的“安全盾”——畢竟，生命經不起“萬一”，更容不得“本可以”。