公立醫(yī)院編制問題一直是醫(yī)務(wù)人員關(guān)注的焦點(diǎn)。編制不僅是身份的象征，更關(guān)乎職業(yè)發(fā)展、福利待遇等諸多方面。近期，多地在公立醫(yī)院編制管理上動(dòng)作頻頻，編制投放與編外清退并行，讓醫(yī)務(wù)人員面臨新的選擇與挑戰(zhàn)。

一、多地創(chuàng)新編制管理舉措

（一）編制周轉(zhuǎn)池制度的推廣

9月29日，國家衛(wèi)生健康委在安徽省蕪湖市召開新聞發(fā)布會(huì)，介紹推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)、深化以公益性為導(dǎo)向的公立醫(yī)院改革有關(guān)情況。會(huì)上重點(diǎn)提及創(chuàng)新設(shè)立編制周轉(zhuǎn)池制度。通過動(dòng)態(tài)調(diào)劑全省事業(yè)單位空余編制，為公立醫(yī)院盤活6萬名存量編制資源，覆蓋省市縣200余家公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

同時(shí)，以“一院一策”保障國家區(qū)域醫(yī)療中心6000余名編制，并實(shí)施大學(xué)生鄉(xiāng)村醫(yī)生專項(xiàng)計(jì)劃，目前全省已有600余人納入編制保障。此外，深化公立醫(yī)院編制周轉(zhuǎn)池制度改革，全市核增周轉(zhuǎn)池編制9442個(gè)，7941人通過周轉(zhuǎn)池制度得到編制保障。

（二）編外人員清理工作推進(jìn)

9月26日，巴東召開政府常務(wù)會(huì)議，提出近期重點(diǎn)工作之一是編外人員清理工作。會(huì)議要求，要切實(shí)做好全縣機(jī)關(guān)事業(yè)單位編外人員清理工作，涉及聘用編外人員的單位必須嚴(yán)格落實(shí)清理工作要求，行動(dòng)迅速、堅(jiān)決有力，不能敷衍了事、久拖不決。清退范圍的“全縣機(jī)關(guān)事業(yè)單位”，自然包括醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。

此前，河南省新鄉(xiāng)市封丘縣衛(wèi)生系統(tǒng)也進(jìn)行了一輪大規(guī)模裁員。從今年3月下旬開始，封丘縣對縣直4家醫(yī)療機(jī)構(gòu)制定了“低學(xué)歷臨聘人員清退計(jì)劃”，預(yù)計(jì)清退初高中及中專學(xué)歷初級人員300余人。

早在2024年8月，縣衛(wèi)健委就曾按照縣醫(yī)管委要求，清退了501名低學(xué)歷、低職稱臨聘人員，有衛(wèi)生院一次性被清退34人。

二、編制改革的多種模式

（一）“有證的進(jìn)編，沒證的退編”模式

青海省在平安區(qū)和貴德縣開展的緊密型醫(yī)共體統(tǒng)籌編制資源試點(diǎn)中，采取“有證的進(jìn)編，沒證的退編”措施。其目的是將基層衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)未取得衛(wèi)生系列相關(guān)資格證的非醫(yī)療專業(yè)人員，從編制內(nèi)有序剝離出來，騰出編制用于保障醫(yī)療公衛(wèi)緊缺崗位急需，增強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的人才吸引力。

（二）編制備案制

編制備案制是在原先已入編的人員管理方式不變的基礎(chǔ)上，原有編制人員退休一個(gè)、銷編一個(gè)，同時(shí)增加一個(gè)備案制名額。新增的備案制編制以公立醫(yī)院為使用主體，備案編制數(shù)量及人員的確定和撤銷，都不需要經(jīng)過行政部門審批，完成后做好報(bào)備即可，簡言之“定編定崗不定人”。

新增的備案制編制主要用于引進(jìn)吸收高層次、緊缺崗位、關(guān)鍵崗位專業(yè)技術(shù)人員。目前，編制備案制是實(shí)行范圍最廣的編制改革做法。

（三）編制周轉(zhuǎn)池

安徽創(chuàng)立的編制周轉(zhuǎn)池則是引入醫(yī)療體系外其他行業(yè)的編制資源。安徽省以全省其他行業(yè)存量編制資源作為“編制銀行”的資產(chǎn)總規(guī)模，調(diào)劑10余萬個(gè)編制建立“編制周轉(zhuǎn)池”。

在不改變各單位編制所有權(quán)前提下，將編制所有權(quán)與使用權(quán)分離，依托編制管理大數(shù)據(jù)平臺(tái)，將長期閑置的空編統(tǒng)籌起來，建立周轉(zhuǎn)池，重點(diǎn)向衛(wèi)生行業(yè)投放，保障醫(yī)療專業(yè)技術(shù)人員編制需求。

三、多地推動(dòng)編外人員入編

2021年10月15日，國家衛(wèi)生健康委官網(wǎng)發(fā)布了國務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組印發(fā)的《關(guān)于深入推廣福建省三明市經(jīng)驗(yàn)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實(shí)施意見》。《實(shí)施意見》第18條明確提出，按照“保基本醫(yī)療、保公共衛(wèi)生、保學(xué)科引領(lǐng)”的原則，充分考慮其從醫(yī)經(jīng)歷、業(yè)績、貢獻(xiàn)等，逐步消化現(xiàn)有編外聘用專業(yè)技術(shù)人員。

2023年以來，全國多地提出“逐步消化現(xiàn)有編外聘用專業(yè)技術(shù)人員，納入編制管理”。例如：

 - 西安市印發(fā)的《西安市進(jìn)一步完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系實(shí)施方案》中，強(qiáng)調(diào)推進(jìn)人才編制周轉(zhuǎn)池制度建設(shè)，盤活各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)編制資源。

 - 江蘇省政府辦公廳印發(fā)的《進(jìn)一步完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系實(shí)施方案》提出，對符合條件的現(xiàn)有編制外專業(yè)技術(shù)人員，通過公開招聘擇優(yōu)聘用，納入編制管理。

 - 廣州市人民政府辦公廳印發(fā)的《廣州市推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展實(shí)施方案》提出，按照“保基本醫(yī)療、保公共衛(wèi)生、保學(xué)科引領(lǐng)”的原則，逐步消化現(xiàn)有編外聘用專業(yè)技術(shù)人員。

 - 《青海省2023年綜合醫(yī)改重點(diǎn)工作任務(wù)》要求落實(shí)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位公開招聘自主權(quán)，逐步消化現(xiàn)有編外聘用專業(yè)技術(shù)人員，納入編制管理。

 - 《運(yùn)城市推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展“三年”行動(dòng)計(jì)劃》也提出逐步消化現(xiàn)有編外聘用專業(yè)技術(shù)人員，對符合條件的，可充分考慮其從醫(yī)經(jīng)歷、業(yè)績、貢獻(xiàn)等，通過公開招聘等嚴(yán)格規(guī)范的程序擇優(yōu)聘用，納入編制管理。

從現(xiàn)行政策來看，編制更多地傾向于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及臨床一些相對收入較低、風(fēng)險(xiǎn)較大、辛苦程度較高的科室，如兒科、ICU、麻醉科、急診等。而與醫(yī)療體系編制資源強(qiáng)化同步進(jìn)行的是勞務(wù)派遣的愈發(fā)普遍，醫(yī)院直簽的合同制和人事代理正在逐漸減少。編外人員的身份正在統(tǒng)一向著勞務(wù)派遣轉(zhuǎn)化。不管是編外參與公開招聘還是周轉(zhuǎn)池制度，考核的標(biāo)準(zhǔn)都是“擇優(yōu)”，這也體現(xiàn)了各地致力于讓編外專業(yè)技術(shù)人員有更多、更公平的機(jī)會(huì)入編。

四、醫(yī)務(wù)人員的應(yīng)對策略

面對編制投放與編外清退并行的局面，醫(yī)務(wù)人員需要積極應(yīng)對：

（一）提升專業(yè)能力

無論是在編還是編外，提升專業(yè)能力始終是關(guān)鍵。通過不斷學(xué)習(xí)、參加培訓(xùn)、考取相關(guān)資格證書等方式，提高自身在醫(yī)療領(lǐng)域的競爭力，增加入編的機(jī)會(huì)。

（二）關(guān)注政策動(dòng)態(tài)

及時(shí)關(guān)注當(dāng)?shù)匦l(wèi)生健康委員會(huì)發(fā)布的最新政策，了解編制改革的具體措施和要求，以便及時(shí)調(diào)整自己的職業(yè)規(guī)劃。

（三）積極參與招聘

對于符合條件的編外人員，要積極參與公開招聘，抓住入編的機(jī)會(huì)。同時(shí)，也要做好職業(yè)規(guī)劃，考慮長期的職業(yè)發(fā)展路徑。

（四）合理規(guī)劃職業(yè)發(fā)展

對于那些可能面臨清退的編外人員，要提前做好職業(yè)規(guī)劃，考慮是否需要轉(zhuǎn)崗或?qū)ふ移渌蜆I(yè)機(jī)會(huì)。同時(shí)，也可以關(guān)注其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)或相關(guān)行業(yè)的招聘動(dòng)態(tài)，拓寬職業(yè)發(fā)展渠道。

總之，公立醫(yī)院編制改革是大勢所趨，醫(yī)務(wù)人員需要積極適應(yīng)新的變化，不斷提升自身素質(zhì)，抓住政策帶來的機(jī)遇，實(shí)現(xiàn)職業(yè)發(fā)展的新突破。