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三、綜合分析選擇題

【101-105】

某男,56歲。1年前被確診為腎結石、慢性腎炎前列腺增生癥。刻下血尿1天,伴腰腹疼痛、排尿不暢。經碎石治療后為鞏固療效又請中醫診治因工作繁忙無暇煎藥,要求服用中成藥。醫師處以排石顆粒,以善其后。

101.依據排石顆粒的使用說明書藥師特別指出應慎用排石顆粒的病狀是()

A.結石嵌頓時間長

B.排尿不暢

C.淋瀝澀痛

D.單腎結石

E.結石直徑≤1.5cm

【答案解析】A。排石顆粒注意事項有孕婦禁用。久病傷正兼見腎陰不足火脾氣虧虛等證者慎用。雙腎結石或結石直徑≥1.5cm，或結石嵌頓時間長的病例慎用，或根據需要配合其他治療方法。治療期間不宜進食辛辣、油膩合煎炸類食物，并宜多飲水、配合適量運動。

102.3個月后患者又請中醫診治。訴云連服排石顆粒月余經復査腎結石已基本消除。問診得知近日尿中蛋白增加、少量血尿并伴有神疲乏力腰膝酸軟、面目四肢浮腳、頭暈耳鳴等。證屬氣兩虛、脾腎不足、冰濕內停所致的體虛浮胂直選用的成藥是()

A.萆薢分清丸

B.茵陳五苓丸

C.腎炎四味片

D.腎炎康復片

E.茵梔黃口服液

【答案解析】D。腎炎康復片功能益氣養陰，健脾補腎，清解余毒。主治氣陰兩虛，脾腎不足，水濕內停所致的體虛浮腫

103.1年后患者再請中醫診治。訴云:服用上藥2月血尿已止,尿蛋白也減輕余癥均得以緩解,唯時有腰膝酸軟、足踝腫之后遂停藥;近日因老朋友聚會小酌幾杯,又見尿頻、尿急、尿痛、尿線細,并伴小腹拘急疼痛。證屬腎氣不足、濕熱瘀阻,選用的成藥是()

A.三金片

B.癃清片

C.癃閉舒膠囊

D.五苓散

E.八正合劑

【答案解析】C。癃閉舒膠囊功能益腎活血，清熱通淋。主治腎氣不足、濕熱瘀阻所致的癃閉，癥見腰膝酸軟、尿頻、尿急、尿痛、尿線細，伴小腹拘急疼痛;前列腺增生癥見上述證候者。

104.1月后患者再次就診,訴云連服上述成藥4周刻下尿頻、尿急、尿痛尿線細及小腹拘急疼痛等均已緩解唯見腰膝酸重、足踝浮腫、小便不利,醫師診其病證為腎陽不足、水濕內停所致的腎虛水腫,宜選用的成藥是()

A.濟生腎氣丸

B.青娥丸

C.薯蕷丸

D.五苓散

E.杞菊地黃丸

【答案解析】A。濟生腎氣丸功能溫腎化氣，利水消腫。主治腎陽不足、水濕內停

【105-107】

某男.60歲5年前被確診為支氣管哮喘,多在夜間發作。發作時頓感胸部賬悶呼吸用難(呼氣延長)并作有哮鳴音,干咳和紫紺。為減輕氣喘,常被迫坐起,經西醫治療癥情緩解,為進一步緩解病情遂請中醫診治。因煎藥不便希望服用中成藥。

105.刻下為支氣管哮喘緩解期,證見咳嗽、痰多、喘息氣促、動則喘劇并伴倦怠乏力、少氣懶言舌紅苔薄白膩脈沉而尺弱。證屬脾虛痰盛，腎氣不固,宜選用的成藥是()

A.七味都氣丸

B.蛤蚧定喘丸

C.固本咳喘片

D.麥味地黃丸

E.人參保肺丸

【答案解析】C。固本咳喘片功能益氣固表，健脾補腎。主治脾虛痰盛、腎氣不固

106.上藥服用7天病情穩定癥狀又有所緩解。據此醫師囑其繼續服用該成藥1月后,患者復來就診。訴云:因前日嗜食辛辣與感受風寒,病情突然加重,當下氣粗痰涌預鳴如吼、咳嗆陣作、痰黃稠厚兼大便秘結、紫紺。病屬支氣管哮喘發作期痰瘀伏肺證,宜選用的成藥是()

A.橘紅丸

B.蠲哮片

C.川貝止咳露

D.小青龍糖漿

E.蜜煉川貝枇把膏

【答案解析】B。蠲哮片功能泄肺除壅，滌痰祛瘀，利氣平喘 支氣管哮喘急性發作期痰瘀伏肺證

107.7日后患者再來診。訴云藥后雖由黃稠轉為灰白稀黏大便由秘結轉為通暢但仍咳嗽痰多、氣逆喘促。證屬痰濁阻肺,具選用的成藥是()

A.清肺抑火丸

B.降氣定喘丸

C.礞石滾痰丸

D.止嗽定喘口服液

E.通宣理肺丸

【答案解析】B。降氣定喘丸功能降氣定喘，祛痰止咳。主治痰濁阻肺

【108-110】

某女,78歲患高血壓病10年因感冒發熱1天而就診于中醫,刻下癥見發熱、微惡風塞、咳嗽、頭痛眩暈、目赤翳障、咽喉腫痛、便秘舌紅苔薄黃脈浮數醫師診斷為風熱感冒、肝陽上亢,兼有腸熱,遂決定以桑葉配菊花為基礎道藥組方

108.醫師以桑葉配菊花作為組方的基礎是因此二藥的共同功效是()

A.疏散風熱,清熱解毒

B.疏散風熱,清肺潤燥

C.清熱解毒,平肝明目

D.疏散風熱,平肝明目

E.清熱解毒,清肺潤燥

【答案解析】D。桑葉功效疏散風熱，平肝明目，清肺潤燥，涼血止血;菊花功效疏散風熱，平肝明目，清熱解毒

109.根據患者咳嗽喉腫痛,便秘等癥狀。最宜醫師選配的藥是()

A.葛根

B.牛蒡子

C.板藍根

D.升麻

E.蔓荊子

【答案解析】B。牛蒡子外散風熱而解表透疹，內解熱毒而消腫，上清宣肺氣而祛痰止咳，下利二便而導熱毒外出。

110.根據患者又兼目赤翳障之癥狀,最宜醫師選配的藥是()

A.浮萍

B.薄荷

C.蟬蛻

D.柴胡

E.淡豆豉

【答案解析】C。疏散風熱，明目退翳，透疹止癢，息風止痙。主治風熱感冒，溫病初起，音啞咽痛。麻疹不透，風疹瘙癢。風熱或肝熱目赤翳障。小兒驚哭夜啼，破傷風。

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