2018年執業藥師完整真題答案及解析 WORD 版本下載

四、多項選擇題(共10題，每題1分。每題備選項中，有2個或2個以上符合題意，錯選、少選均不得分)

111、患者，女，56歲，骨質疏松癥伴骨痛就診。臨床使用鮭魚降鈣素200IU qd 噴鼻，骨化三醇0.25μg qd po，碳酸鈣咀嚼片500 mg qd po。藥師對患者用藥予以指導，說法正確的是( )

A. 使用鮭魚降鈣素時，噴壓一個劑量后，應吸氣防止藥液流出鼻腔，不要立即用鼻孔出氣

B. 服用骨化三醇應定期監測血鈣濃度

C. 一旦開啟使用，鮭魚降鈣素應貯存于冰箱內并且應在一個月內用完

D. 服用骨化三醇時應多曬太陽以促進吸收

E. 因鈣可以影響食物中鐵等物質的吸收，應避免餐中服用

答案：ABDE

解析：ABDE都正確。鮭魚降鈣素開啟后需要在常溫下保存。

112、患者，男，58歲，痛風病史10年，高血壓病史5年。2日前，痛風急性發作就診，處方：秋水仙堿片1mg tid po，雙氯芬酸鈉緩釋片75mg qd po，碳酸氫鈉片1g id po，藥師對該患者的用藥指導應包括( )

A. 用藥期間可能會出現腹瀉、腹痛不良反應

B. 避免服用含有維生素A的制劑

C. 雙氯芬酸鈉緩釋片建議在晚餐時整片吞服，以利于夜間止痛

D. 應用pH試紙監測尿液，維特pH值在6.5以上

E. 避免服用含有氫氯噻嗪的降壓藥物

答案：ACDE

解析：B選項可以服用維生素A的制劑。維生素類應該避免服用的是維生素C、維生素B1，可致血尿酸水平增高。

113、患者，女，30歲，因肺栓塞使用華法林抗凝治療。藥師除了需要關注患者的合并用藥外，還需關注非藥物因素對華法林療效的影響。下列說法正確的有( )

A. 吸煙可減弱華法林的抗凝作用

B. 大蒜可増強華法林的抗凝作用

C. 菠菜可減弱華法林的抗凝作用

D. 高蛋白飲食可增加華法林的抗凝作用

E. 葡萄柚可增強華法林的抗凝作用

答案：ABCE

解析：吸煙可減弱華法林抗凝作用。高蛋白飲食可以降低華法林的抗凝效果。增強華法林抗凝作用的常用藥物有：抗血小板藥、非甾體類抗炎藥、抗菌藥物、魚油及一些中藥(如丹參、當歸、銀杏等)。食物有：大蒜、洋蔥、葡萄柚、芒果等。減弱華法林抗凝作用的常用藥物有：維生素K、苯巴比妥、雌激素、糖皮質激素、口服避孕藥、螺內酯及一些中藥(人參、西洋參、圣約翰草等);食物有：西蘭花、白菜、韭菜、萵苣、菠菜、花菜、甘藍等。

114、屬于CYP3A4抑制劑的藥物有( )

A. 地塞米松

B. 胺碘酮

C. 卡馬西平

D. 克拉霉素

E. 可待因

答案：BD

解析：屬于CYP3A4抑制劑的藥物包括胺碘酮、安普那韋、阿瑞匹坦、阿托那韋、西咪替丁、環丙沙星、克拉霉素、地爾硫䓬、多西環素、依諾沙星、紅霉素、氟康唑、氟伏沙明、伊馬替尼、茚地那韋、伊曲康唑、酮康唑、咪康唑、奈法唑酮、利托那韋、沙喹那韋、泰利霉素、維拉帕米、伏立康唑。

115、患者男，28歲，血常規：白細胞計數13.1×109/L，中性粒細胞比例86.9%?？蓪е逻@種血象變化的情況有( )

A. 帶狀皰疹

B. 流行性感冒

C. 細菌性感染

D. 過敏性疾病

E. 骨髓增殖性疾病

答案：CE

解析：引起中性粒細胞增加：急性感染和化膿性炎癥、中毒、急性大出血、白血病、骨髓增殖性疾病及惡性腫瘤、嚴重的組織損傷及大量紅細胞破壞(嚴重外傷、大手術、大面積燒傷)。

116、患者，女35歲，癲癇病史10年。在工作時突然跌倒在地，口吐白沫，四肢強宜。抽搐發作。下列其同事給予的處理措施中，正確的有( )

A. 在患者背后墊衣被等軟物

B. 使患者頭偏向一側

C. 用力按住其手足，阻止抽搐發作

D. 解松患者的衣領、褲帶等約束的衣物，以利呼吸

E. 注意心臟、呼吸情況，抽搐后呼吸未能及時恢復者應做人工呼吸

答案：BDE

解析：發現癲癇發作患者，應立即上前扶住患者，盡量使其慢慢躺下，以免跌傷。同時趁患者齒唇未緊閉之前，把纏有紗布的壓舌板墊在上下牙列之間;若患者已完全倒地，可將其緩緩拔正到仰臥位，同時小心地將其頭偏向一側，以防誤吸。解開患者約束(如領帶及繃緊的衣物等)。當患者抽搐停止進入昏睡期后，應迅速抽去牙列墊塞物(側頭)，使口中唾液和嘔吐物流出，避免窒息。改為側臥可使患者全身肌肉放松，口水容易流出，舌根也不易后墜阻塞氣道;保暖;保持周圍安靜。抽搐后呼吸未能及時恢復者應做人工呼吸。

117、患者，男，65歲，服用依那普利降壓治療，向藥師咨詢用藥，關于血壓類型和服藥時間的說法，正確的有( )

A. 血壓類型為杓型血壓，應于清晨服藥

B. 血壓類型為杓型血壓，應于晚上睡前服藥

C. 血壓類型為非杓型血壓，應于晚上睡前服藥

D. 血壓類型為非杓型血壓，應于清晨服藥

E. 抗高血壓藥均應于清晨服藥

答案：AC

解析：“早降血壓晚降脂”適用于“杓型”血壓。睡前服藥可使晝夜血壓比值增高，并有助于非杓型血壓向杓型血壓轉化，所以血壓類型為非杓型血壓，應于晚上睡前服藥。

118、藥品的日常管理應注意區分形似、音似藥品下列藥物中屬于抗腫瘤藥的有( )

A. 氟胞嘧啶

B. 阿糖腺苷

C. 氟尿嘧啶

D. 阿糖胞苷

E. 氟哌啶醇

答案： CD

解析：氟胞嘧啶是抗真菌藥;阿糖腺苷是抗病毒藥;氟哌啶醇用于治療精神分裂癥。

119、可能引起嗜睡、眩暈、幻覺、視物模糊或者定向力障礙等副作用，服用后不宜駕車的藥物有( )

A. 卡馬西平

B. 苯妥英鈉

C. 維C銀翹片

D. 地西泮

E. 氯苯那敏

答案：ABCDE

解析：1. 可引起駕駛員嗜睡的藥物：抗感冒藥;抗過敏 ;鎮靜催眠藥;抗偏頭痛藥(苯噻啶);質子泵抑制劑( 奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑服后偶見有疲乏、嗜睡的反應)?！　?. 可使駕駛員出現眩暈或幻覺的藥物 ：鎮咳藥(右美沙芬、那可丁、噴托維林);雙氯芬酸;金剛烷胺;雙嘧達莫、氟桂利嗪。3. 可使駕駛員視物模糊或辨色困難的藥物 ：布洛芬、吲哚美辛;東莨菪堿、阿托品 ;二氫麥角堿 ;硝酸甘油;卡馬西平、苯妥英鈉、丙戊酸鈉、利培酮。4. 可使駕駛員出現定向力障礙的藥物：哌替啶;雷尼替丁、西咪替丁、法莫替丁 ;避孕藥長期服用。

120、患者，女，25歲，因月經量多、頭暈、乏力就診，化驗結果示血紅蛋白90g/L，醫生處方富馬酸亞鐵片0.4g tid po。關于該患者的用藥指導，正確的有( )

A. 富馬酸亞鐵片可用茶水或牛奶送服

B. 富馬酸亞鐵片宜在餐后或餐時服用，以減輕對胃部刺激

C. 富馬酸亞鐵片可減少腸道蠕動，引起便秘

D. 可多食用豬肝、黃豆、黑木耳等含鐵豐富的食物

E. 如發現大使顏色變黑，可能是鐵劑引起的上消化道需及時就醫

答案：BCDE

解析：肉類、果糖、氨基酸、維生素C可促進鐵劑吸收;牛奶、蛋類、鈣劑、磷酸鹽、草酸鹽等可抑制鐵劑吸收(減少40%~50%);茶和咖啡中的鞣質與鐵形成不可吸收的鹽，所以富馬酸亞鐵片不可用茶水或牛奶送服。

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