2020年執(zhí)業(yè)藥師藥學(xué)專業(yè)知識(shí)二最佳選擇題真題答案及解析如下：

最佳選擇題(共40題，每題1分。每題的備選項(xiàng)中，只有1個(gè)最符合題意)

1、屬于短效苯二氮?的藥物是( )

A. 三唑侖

B. 艾司唑侖

C. 勞拉西泮

D. 替馬西泮

E. 氟西泮

2、屬于第一代抗精神病藥物的是( )

A. 氯氮平

B. 利培酮

C. 奧氮平

D. 氯丙嗪

E. 喹硫平

3、可用于治療成人類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，也可用于治療狼瘡性腎炎的藥物是( )

A. 雙醋瑞因

B. 金諾芬

C. 布洛芬

D. 來氟米特

E. 柳氮磺吡啶

4、下列中樞性鎮(zhèn)咳藥中，鎮(zhèn)咳作用最強(qiáng)的藥物是( )

A. 可待因

B. 苯丙哌林

C. 噴托維林

D. 右美沙芬

E. 福爾可定

5、適用于干咳、咳嗽伴黏稠痰的患者，但不宜長(zhǎng)期使用，用藥7日癥狀未緩解應(yīng)停藥的惡心性祛痰藥物是( )

A. 溴己新

B. 氨溴索

C. 乙酰半胱氨酸

D. 氯化銨

E. 羧甲司坦

6、關(guān)于法莫替丁用藥注意事項(xiàng)的說法，錯(cuò)誤的是( )

A. 以原形從腎臟排泄，腎功能不全患者易造成藥物在體內(nèi)蓄積

B. 抑制肝臟細(xì)胞色素P450酶的活性，從而影響茶堿、華法林、地西泮等藥物的代謝

C. 腎功能不全患者需要減少給藥劑量或延長(zhǎng)給藥間隔

D. 與西咪替丁相比，對(duì)性激素的影響較輕

E. 妊娠期、哺乳期婦女禁用

7、曲妥珠單抗的適應(yīng)證是( )

A. 人表皮生長(zhǎng)因子受體-2(HER-2)過度表達(dá)的乳腺癌

B. 晚期惡性黑色素瘤

C. 表皮生長(zhǎng)因子受體(EGFR)基因突變陰性的轉(zhuǎn)移性非小細(xì)胞肺癌

D. 轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌

E. 復(fù)發(fā)或耐藥的濾泡性中央型淋巴瘤

8、主要用于治療呼吸道合胞病毒感染的藥物是( )

A. 拉米夫定

B. 更昔洛韋

C. 阿德福韋酯

D. 利巴韋林

E. 奧司他韋

9、可增強(qiáng)肝細(xì)胞膜的防御能力，起到穩(wěn)定、保護(hù)和修復(fù)細(xì)胞膜作用的藥物是( )

A. 門冬氨酸鉀鎂

B. 多烯磷脂酰膽堿

C. 葡醛內(nèi)酯

D. 異甘草酸鎂

E. 聯(lián)苯雙酯

10、可用于治療絳蟲感染的藥物是( )

A. 林旦

B. 氯硝柳胺

C. 聯(lián)嗪

D. 甲硝唑

E. 環(huán)吡酮胺

11、通過競(jìng)爭(zhēng)性抑制α-葡萄糖苷酶的活性，減慢淀粉等多糖分解為雙糖和單糖，延緩單糖的吸收，降低餐后血糖峰值的藥物是( )

A. 吡格列酮

B. 伏格列波糖

C. 瑞格列奈

D. 門冬胰島素

E. 格列吡嗪

12、患者，女，37歲。患乳腺癌正在接受化療，自述在爬樓梯時(shí)有呼吸急促和容易疲勞的情況。心電圖檢查正常，血紅蛋白為81g/L(女性正常值：110～150g/L)，宜選用的藥物是( )

A. 地高辛

B. 氨茶堿

C. 重組人促紅素

D. 重組人粒細(xì)胞刺激因子

E. 重組人粒細(xì)胞巨噬細(xì)胞刺激因子

13、關(guān)于非那雄胺作用特點(diǎn)的說法，錯(cuò)誤的是( )

A. 易引起直立性低血壓

B. 可抑制酮在前列腺內(nèi)轉(zhuǎn)化為雙氫睪酮

C. 能降低血清前列腺特異性抗原(PSA)水平

D. 小劑量可促進(jìn)頭發(fā)生長(zhǎng)，用于治療素源性胞發(fā)

E. 起效緩慢

14、茚地那韋屬于( )

A. 抗人類免疫缺陷病毒(HIV-1)藥

B. 廣譜抗病毒藥

C. 抗流感病毒藥

D. 抗乙肝病毒藥

E. 抗皰疹病毒藥

15、治療絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥，口服骨化三醇的常用劑量是( )

A. 一次0.125μg，一日1次

B. 一次0.5μg，一日2次

C. 一次0.25μg，一日2次

D. 一次0.75μg，一日2次

E. 一次1.5μg，一日2次

16、屬于肝藥酶誘導(dǎo)劑，與華法林合用會(huì)減弱后者抗凝作用的藥物是( )

A. 氯苯那敏

B. 唑吡坦

C. 丙戊酸鈉

D. 苯妥英鈉

E. 佐匹克隆

17、患者，男，45歲。初始診斷腎病綜合征合并嚴(yán)重肝功能不全。宜選用的糖皮質(zhì)激素是( )

A. 氟替卡松

B. 潑尼松

C. 可的松

D. 潑尼松龍

E. 布地奈德

18、關(guān)于聚乙二醇4000治療便秘的說法，錯(cuò)誤的是( )

A. 適用人群為成人及8歲以上兒童

B. 療程不宜過長(zhǎng)

C. 作用機(jī)制為刺激腸道分泌，增加糞便含水量以軟化糞便

D. 腸梗阻患者禁用

E. 可用于妊娠期及哺乳期婦女

19、通過抑制鉀通道，延長(zhǎng)動(dòng)作電位時(shí)程的抗心律失常藥物是( )

A. 胺碘酮

B. 普羅帕酮

C. 美西律

D. 維拉帕米

E. 地爾硫?

20、屬于抗結(jié)核分枝桿菌的藥物是( )

A. 異煙肼、利福平、莫西沙星

B. 異煙肼、阿米卡星、對(duì)氨基水楊酸

C. 莫西沙星、卡那霉素、卷曲霉素

D. 異煙肼、吡嗪酰胺、乙胺丁醇

E. 左氧氟沙星、鏈霉素、利福平

21、用于散瞳的眼用藥物是( )

A. 溴莫尼定

B. 噻嗎洛爾

C. 毛果蕓香堿

D. 復(fù)方托吡卡胺

E. 拉坦前列素

22、使用某些頭孢菌素或其他藥物期間，飲酒可能引起“雙硫侖樣”反應(yīng)，臨床常見的表現(xiàn)不包括( )

A. 喉頭水腫、尿潴留

B. 血壓升高或降低、心率加快

C. 發(fā)熱、血管擴(kuò)張、面色潮紅

D. 頭痛、胸悶、氣急、出汗

E. 興奮、躁動(dòng)，后期轉(zhuǎn)為抑制狀態(tài)

23、高血壓伴支氣管哮喘患者不宜選用的藥物是( )

A. 普萘洛爾

B. 羧甲司坦

C. 福莫特羅

D. 孟魯司特

E. 氨氯地平

24、患者，女，68歲。近期有急性心肌梗死病史。目前正在服用阿司匹林、氯吡格雷、普伐他汀和美托洛爾。近日因偶爾出現(xiàn)胃灼熱不適感而就醫(yī)，該患者應(yīng)避免使用的藥物是( )

A. 法莫替丁

B. 雷尼替丁

C. 雷貝拉唑

D. 奧美拉唑

E. 泮托拉唑

25、左旋多巴、溴隱亭治療帕金森病易引起惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，為減少這些不良反應(yīng)，首選的外周多巴胺受體阻斷劑是( )

A. 東茛菪堿

B. 莫沙必利

C. 多潘立酮

D. 托烷司瓊

E. 昂丹司瓊

26、與多柔比星存在交叉耐藥性的抗腫瘤藥物是( )

A. 右雷佐生

B. 柔紅霉素

C. 阿糖胞苷

D. 甲氨蝶呤

E. 環(huán)磷酰胺

27、用于防止復(fù)燃與傳播及預(yù)防瘧疾的藥物是( )

A. 奎寧

B. 羥氯喹

C. 伯氨喹

D. 阿莫地喹

E. 青蒿素

28、關(guān)于維A酸軟膏治療痤瘡的說法，錯(cuò)誤的是( )

A. 有明確的致畸性，妊娠期婦女禁用

B. 為了加強(qiáng)療效，可以一日多次給藥

C. 使用初期可能出現(xiàn)皮膚干燥或脫屑，對(duì)紫外光敏感性增強(qiáng)，宜在睡前使用

D. 不宜用于皮膚皺褶部位

E. 濕疹類皮膚病患者不宜使用

29、治療難辨梭狀芽孢桿菌引起的假膜性腸炎，宜選擇的藥物是( )

A. 米諾環(huán)素

B. 萬(wàn)古霉素

C. 利奈唑胺

D. 阿奇霉素

E. 慶大霉素

30、克羅米通乳膏用于治療( )

A. 尋常痤瘡

B. 疥瘡

C. 體、股癬

D. 蟯蟲感染

E. 帶狀皰疹

31、對(duì)某些癌癥患者，在抗癌藥物治療后，還需使用重組人粒細(xì)胞刺激因子，其目的是( )

A. 預(yù)防過敏反應(yīng)

B. 預(yù)防癌癥復(fù)發(fā)

C. 預(yù)防出血過多

D. 預(yù)防粒細(xì)胞缺乏

E. 預(yù)防低氧血癥

32、兼具抑菌作用、抑制痛覺神經(jīng)和刺激腺體分泌的鼻用制劑是( )

A. 復(fù)方薄荷腦滴鼻液

B. 異丙托溴銨吸入劑

C. 氟替卡松鼻噴劑

D. 鮭魚降鈣素鼻噴劑

E. 利巴韋林滴鼻液

33、替羅非班的作用機(jī)制是( )

A. 拮抗維生素K

B. 阻斷血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受體

C. 抑制凝血酶

D. 抑制凝血因子Ⅹa

E. 抑制凝血因子Ⅱ

34、可以堿化尿液，用于代謝性酸中毒的藥物是( )

A. 氯化銨

B. 氯化鈉

C. 硫酸鎂

D. 乳酸鈉

E. 精氨酸

35、可改善心肌缺血癥狀，但高磷血癥患者禁用的藥物是( )

A. 二磷酸果糖注射液

B. 葡萄糖注射液

C. 乳酸鈉注射液

D. 門冬氨酸鉀鎂注射液

E. 氯化鈉注射液

36、關(guān)于肝素和低分子肝素作用特點(diǎn)的說法，錯(cuò)誤的是( )

A. 皮下給藥，低分子肝素的生物利用度接近100%

B. 肝素與低分子肝素相比，起效快失效也快

C. 低分子肝素抗凝作用維持時(shí)間較長(zhǎng)，可以一日1次或2次給藥

D. 肝素與低分子肝素均可使用硫酸魚精蛋白迅速逆轉(zhuǎn)抗凝作用

E. 與肝素相比，低分子肝素給藥相對(duì)方便且不會(huì)通過胎盤屏障，是妊娠期首選的抗凝藥

37、抗血小板藥西洛他唑?qū)儆? )

A. 維生素K拮抗劑

B. 二磷酸腺苷P2Y12受體阻斷劑

C. 整合素受體阻斷劑

D. 磷酸二酯酶抑制劑

E. 直接凝血酶抑制劑

38、下列藥動(dòng)學(xué)/藥效學(xué)(PK/PD)參數(shù)中，適用于濃度依賴型抗菌藥物的評(píng)估指標(biāo)( )

A. 血漿藥物峰濃度與達(dá)峰時(shí)間比值(C_max/T_max)

B. 血漿藥時(shí)曲線下面積與血漿達(dá)峰時(shí)間比值(AUC/T_max)

C. 血漿藥物峰濃度與最低抑菌濃度比值(C_max/MIC)

D. 血漿藥物半衰期(t_1/2)

E. 血漿藥物濃度高于最低抑菌濃度的維持時(shí)間(%T>MIC)

39、主要用于治療皮膚真菌感染，可抑制角鯊烯環(huán)氧酶活性，屬于丙烯胺類的抗真菌藥物是( )

A. 制霉菌素

B. 特比萘芬

C. 聯(lián)苯芐唑

D. 阿莫羅芬

E. 環(huán)吡酮胺

40、使用奧沙利鉑后最需要關(guān)注的典型不良反應(yīng)是( )

A. 神經(jīng)毒性

B. 消化道反應(yīng)

C. 肝毒性

D. 腎毒性

E. 血液毒性

答案及解析：

1、A

【試題解析】本題考查苯二氮?類藥物的分類。

通常用于治療失眠的苯二氮?類藥物包括三唑侖、艾司唑侖、勞拉西泮、替馬西泮、氟西泮和夸西泮。其中三唑侖為短效藥，艾司唑侖、勞拉西泮和替馬西泮是中效藥，氟西泮和夸西泮是長(zhǎng)效藥。故本題選A。

【希賽點(diǎn)撥】

鎮(zhèn)靜催眠藥總分類如下表所示：

2、D

【試題解析】本題考查抗精神病藥的分類。

抗精神病藥分類如下表所示：

氯丙嗪為第一代抗精神病藥。故本題選D。

【希賽點(diǎn)撥】

抗精神病藥典型不良反應(yīng)為錐體外系反應(yīng)(第一代比第二代更容易發(fā)生)、代謝紊亂(第二代比第一代更容易發(fā)生)、高泌乳素血癥等。

3、D

【試題解析】本題考查抗風(fēng)濕藥來氟米特的適應(yīng)證

來氟米特適用于成人類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，有改善病情作用，還可用于狼瘡性腎炎。布洛芬適用于治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎和神經(jīng)炎。金諾芬主要用于獲得性類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。雙醋瑞因用于治療退行性關(guān)節(jié)疾病。柳氮磺吡啶主要用于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、潰瘍性結(jié)腸炎。故本題選D。

【希賽點(diǎn)撥】

來氟米特為慢作用抗風(fēng)濕藥，主要抑制合成嘧啶的二氫乳清酸脫氫酶，使活化淋巴細(xì)胞的生長(zhǎng)受到抑制而發(fā)揮作用。

4、B

【試題解析】本題考查鎮(zhèn)咳藥的強(qiáng)度比較。

苯丙哌林的鎮(zhèn)咳作用為可待因的2～4倍，無麻醉作用，不抑制呼吸，不引起便秘，無成癮性。噴托維林的鎮(zhèn)咳作用強(qiáng)度約為可待因的1/3。右美沙芬鎮(zhèn)咳作用強(qiáng)度與可待因相等或略強(qiáng)，無鎮(zhèn)痛作用，主要用于干咳。福爾可定具有與可待因相似的鎮(zhèn)咳、鎮(zhèn)痛作用。鎮(zhèn)咳作用強(qiáng)度為苯丙哌林>右美沙芬≥可待因>噴托維林。故本題選B。

【希賽點(diǎn)撥】

鎮(zhèn)咳藥的分類如下表所示：

5、D

【試題解析】本題考查祛痰藥的分類。

祛痰藥的分類如下表所示：

氯化銨屬于惡心性祛痰藥。故本題選D。

【希賽點(diǎn)撥】

氯化銨還可用于酸化尿液和糾正代謝性堿中毒。

6、B

【試題解析】本題考查法莫替丁的用藥注意事項(xiàng)

西咪替丁中含有咪唑環(huán)結(jié)構(gòu)，通過咪唑環(huán)與細(xì)胞色素P450結(jié)合而降低肝藥酶活性，對(duì)肝藥酶有較強(qiáng)的抑制作用，可顯著降低某些藥物在體內(nèi)的消除速度，而雷尼替丁和法莫替丁等不屬于肝藥酶抑制劑，但雷尼替丁會(huì)減慢苯妥英鈉的代謝，也可能干擾磺酰脲類口服降糖藥的藥效，導(dǎo)致低血糖或高血糖。所以雷尼替丁不抑制細(xì)胞色素P450酶的活性。B選項(xiàng)錯(cuò)誤。故本題選B。

【希賽點(diǎn)撥】

替丁類藥物屬于H2受體阻斷劑，可以透過血-腦屏障，引起頭痛、頭暈、乏力，也可出現(xiàn)可逆性的神志不清、精神異常、行為異常、幻覺、激動(dòng)、失眠等。西咪替丁具有輕度抗雄性激素作用，可出現(xiàn)脂質(zhì)代謝異常，高催乳素血癥、血漿睪酮水平下降和促性腺激素水平增加，長(zhǎng)期用藥可出現(xiàn)男性乳房脹痛、以及女性泌乳等。

7、A

【試題解析】本題考查曲妥珠單抗的適應(yīng)證。

各種單抗藥的適應(yīng)證如下表所示：

曲妥珠單抗可用于人表皮生長(zhǎng)因子受體-2(HER-2)過度表達(dá)的乳腺癌。故本題選A。

【希賽點(diǎn)撥】

單抗藥在癌癥治療方面最突出的優(yōu)點(diǎn)具有高選擇性，只殺滅癌細(xì)胞而對(duì)正常細(xì)胞幾乎沒有傷害，從而有效地抑制癌細(xì)胞的增長(zhǎng)和擴(kuò)散，并大幅度降低毒副作用。

8、D

【試題解析】本題考查抗病毒藥利巴韋林的適應(yīng)證。

利巴韋林適用于呼吸道合胞病毒引起的病毒性肺炎與支氣管炎，皮膚皰疹病毒感染，肝功能代償期的慢性丙型肝炎。奧司他韋主要用于甲型和乙型流感的治療和預(yù)防。更昔洛韋用于預(yù)防和治療危及生命或視覺的受巨細(xì)胞病毒感染的免疫缺陷患者。拉米夫定主要用于艾滋病和乙型肝炎。阿德福韋酯主要用于乙型肝炎。故本題選D。

9、B

【試題解析】本題考查多烯磷脂酰膽堿的作用特點(diǎn)

多烯磷脂酰膽堿作為細(xì)胞膜的重要組分，特異性地與肝細(xì)胞膜結(jié)合，促進(jìn)肝細(xì)胞膜再生，起到穩(wěn)定、保護(hù)、修復(fù)細(xì)胞膜的作用。臨床用于以肝細(xì)胞膜損害為主的急慢性肝炎、酒精性肝病、中毒性肝炎、藥物性肝炎。葡醛內(nèi)酯可與含羥基或羧基的毒物結(jié)合，形成低毒或無毒結(jié)合物。異甘草酸鎂通過各種機(jī)制發(fā)揮抗炎作用，有類似激素的作用。甘草制劑能引起低鉀血癥，嚴(yán)重低鉀血癥、高鈉血癥、高血壓、心力衰竭和腎衰竭患者禁用。聯(lián)苯雙酯為降酶藥。門冬氨酸鉀鎂用于低鉀血癥、低鉀及洋地黃中毒引起的心律失常。故本題選B。

【希賽點(diǎn)撥】

多烯磷脂酰膽堿注射液含苯甲醇，新生兒和早產(chǎn)兒禁用，口服制劑不得用于12歲以下兒童。注射液嚴(yán)禁用電解質(zhì)溶液(0.9%氯化鈉、林格液等)稀釋，只能用5%、10%葡萄糖溶液或木糖醇注射液稀釋。

10、B

【試題解析】本題考查抗腸蠕蟲藥的分類。

抗腸蠕蟲藥的分類如下表所示：

氫硝柳胺為驅(qū)絳蟲藥，林旦為殺疥蟲藥，甲硝唑?yàn)橄趸溥蝾惪咕帲h(huán)吡酮胺為抗真菌藥。故本題選B。

【希賽點(diǎn)撥】

注意吡喹酮也可以用于絳蟲病。

11、B

【試題解析】本題考查口服降糖藥的藥理作用與作用機(jī)制。

α-葡萄糖苷酶抑制劑的代表藥物有阿卡波糖、伏格列波糖、米格列醇，其作用機(jī)制為競(jìng)爭(zhēng)性抑制雙糖類水解酶α葡萄糖苷酶的活性，而減慢淀粉等多糖分解為雙糖(淀粉)和單糖(葡萄糖)，延緩單糖的吸收，降低餐后血糖峰值。更適用于以碳水化合物為主要食物成分和餐后血糖升高者。故本題選B。格列吡嗪和瑞格列奈的作用機(jī)制都是促進(jìn)胰島素的分泌，吡格列酮為胰島素增敏劑，通過作用于脂肪、肌肉及肝臟來增加胰島素敏感性，從而增加葡萄糖利用和減少葡萄糖的生成。故本題選B。

【希賽點(diǎn)撥】

口服降糖藥的分類如下表所示：

12、C

【試題解析】本題考查抗貧血藥的分類。

由題目所知，血紅蛋白為81g/L低于正常值，判斷為貧血，選項(xiàng)中的重組人促紅素為抗貧血的藥物。地高辛為抗心衰藥。氨茶堿為平喘藥，重組人粒細(xì)胞刺激因子和重組人粒細(xì)胞巨噬細(xì)胞刺激因子為升白細(xì)胞藥。故本題選C。

【希賽點(diǎn)撥】

抗貧血藥的分類如下表所示：

13、A

【試題解析】本題考查5α還原酶抑制劑的作用特點(diǎn)。

5α還原酶抑制劑的代表藥物為非那雄胺、度他雄胺，其作用特點(diǎn)為：

(1)可降低PSA水平，對(duì)前列腺體積較大和(或)血清PSA水平較高的患者治療效果更好。

(2)可縮小前列腺體積，對(duì)膀胱頸和平滑肌沒有影響。

(3)起效緩慢，不適用于需要盡快解決急性癥狀的患者。

(4)非那雄胺能促進(jìn)頭發(fā)生長(zhǎng)，臨床上用于治療男性雄激素性脫發(fā)。

(5)與α1受體阻斷劑合用，可同時(shí)達(dá)到縮小前列腺體積，并能松弛膀胱括約肌的目的，具有相加作用。

(6)5α還原酶抑制劑的典型不良反應(yīng)為性欲減退，而可引起直立性低血壓的抗前列腺增生藥為α1受體阻斷劑。故本題選A。

【希賽點(diǎn)撥】

5α還原酶抑制劑和α₁受體阻斷劑的比較如下表所示：

14、A

【試題解析】

本題考查抗病毒藥分類。

抗病毒藥的分類如下表所示：

茚地那韋屬于抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥(抗HIV藥)。故本題選A。

15、C

【試題解析】本題考查骨化三醇的用法用量。

骨化三醇用于絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松，推薦成人劑量為一次0.25μg，一日2次。用于腎性骨營(yíng)養(yǎng)不良，起始日劑量為0.25μg。最佳用量為一日0.5～1.0μg。用于甲狀旁腺功能減退和佝僂病，推薦成人起始劑量為一日0.25μg，每隔2～4周增加劑量。故本題選C。

【希賽點(diǎn)撥】

對(duì)于手術(shù)后甲狀旁腺功能低下和假性甲狀旁腺功能低下，骨化三醇可緩解低血鈣及其臨床癥狀。對(duì)于絕經(jīng)后及老年性骨質(zhì)疏松癥，維生素D依賴性佝僂病患者，血中骨化三醇水平降低或缺失，由腎臟合成的內(nèi)源性骨化三醇不足，可使用骨化三醇作為替代治療。阿法骨化醇口服經(jīng)小腸吸收后，在體內(nèi)可轉(zhuǎn)化為骨化三醇，參與骨形成和骨吸收的代謝調(diào)節(jié)。

16、D

【試題解析】本題考查華法林的藥物相互作用。

苯妥英鈉為肝藥酶誘導(dǎo)劑，可加速華法林的代謝，降低華法林的療效，使華法林的抗凝作用減弱。而氯苯那敏、唑吡坦、丙戊酸鈉和佐匹克隆不屬于肝藥酶的誘導(dǎo)劑。故本題選D。

【希賽點(diǎn)撥】

常見的肝藥酶誘導(dǎo)劑有苯妥英鈉、苯巴比妥、卡馬西平、利福平;常見的肝藥酶抑制劑有西咪替丁、胺碘酮、克拉霉素、異煙肼、氯霉素。

17、D

【試題解析】本題考查糖皮質(zhì)激素的特殊人群用藥。

可得松和潑尼松為前藥，需在肝內(nèi)分別轉(zhuǎn)化為氫化可的松和潑尼松龍而生效，而嚴(yán)重肝功能不全者無法將可的松和潑尼松轉(zhuǎn)化為有活性的氫化可的松和潑尼松龍。故不宜選擇，而應(yīng)直接選擇氫化可的松或潑尼松龍。氟替卡松和布地奈德一般屬于治療哮喘的糖皮質(zhì)激素。故本題選D。

【希賽點(diǎn)撥】

糖皮質(zhì)激素禁用于嚴(yán)重精神病或癲癇病、活動(dòng)性消化性潰瘍者、糖尿病、高血壓患者、骨折，創(chuàng)傷修復(fù)期，角膜潰瘍者，腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)者、抗菌藥物不能控制的感染如水痘、真菌感染者禁用、未能控制的結(jié)核、細(xì)菌和病毒感染者禁用。

18、C

【試題解析】本題考查聚乙二醇的臨床應(yīng)用注意

聚乙二醇通過氫鍵固定水分子，使水分保留在結(jié)腸內(nèi)，增加糞便含水量并軟化糞便，但不能夠刺激腸道分泌。聚乙二醇極少被吸收，因此可以在哺乳期服用，其主要的適應(yīng)證為用于成人及8歲以上兒童的便秘，對(duì)于小腸或結(jié)腸疾病患者禁用。故本題選C。

【希賽點(diǎn)撥】

瀉藥的分類如下表所示：

19、A

【試題解析】本題考查抗心律失常藥的分類。

抗心律失常藥的分類如下表所示：

屬于延長(zhǎng)動(dòng)作電位時(shí)程藥有胺碘酮和索他洛爾。故本題選A。

20、D

【試題解析】本題考查抗結(jié)核分枝桿菌藥。

異煙肼、吡嗪酰胺、利福平、乙胺丁醇為抗結(jié)核分枝抗菌藥。莫西沙星、左氧氟沙星為喹諾酮類的抗菌藥物，也具有一定抗結(jié)核作用。對(duì)氨基水楊酸為二線抗結(jié)核藥物。阿米卡星、鏈霉素為氨基糖苷類抗菌藥物，也具有抗結(jié)核作用，由于副作用較多，也只作為二線抗結(jié)核藥物。故本題選D。

【希賽點(diǎn)撥】

異煙肼為維生素B₆的拮抗劑，可增加維生素B₆的排泄，易導(dǎo)致周圍神經(jīng)炎的發(fā)生。與乙硫異煙胺、吡嗪酰胺、利福平等肝毒性的抗結(jié)核藥合用可增加肝毒性。異煙肼可抑制卡馬西平的代謝，使其血藥濃度增高，卡馬西平則誘導(dǎo)肝藥酶，使異煙肼形成具有肝毒性的中間代謝物增加。

21、D

【試題解析】

本題考查眼科用藥的分類。

眼科疾病用藥的分類如下表所示：

散瞳藥有阿托品、托吡卡胺、復(fù)方托吡卡胺。故本題選D。

22、A

【試題解析】本題考查頭孢菌素類藥物的典型不良反應(yīng)。

雙硫侖樣反應(yīng)臨床可表現(xiàn)為顏面部及全身皮膚潮紅、結(jié)膜發(fā)紅、發(fā)熱感、頭暈、頭痛、胸悶、氣急、出汗、呼吸困難、語(yǔ)言混亂、話語(yǔ)多、視物模糊、步態(tài)不穩(wěn)、狂躁、譫語(yǔ)、意識(shí)障礙、暈厥、腹痛、腹瀉、咽喉刺痛、震顫感、口中有大蒜氣味，還可出現(xiàn)心動(dòng)過速、血壓下降、煩躁不安、驚慌恐懼、瀕死感、有可能出現(xiàn)精神錯(cuò)亂、四肢麻木、大小便失禁，嚴(yán)重者可出現(xiàn)休克、驚厥、急性心力衰竭、急性肝損害、心絞痛、心肌梗死甚至死亡。而尿潴留是抗膽堿藥物的典型不良反應(yīng)。故本題選A。

【希賽點(diǎn)撥】

并不是所有的頭孢菌素類藥物都會(huì)發(fā)生雙硫侖樣反應(yīng)。常見的發(fā)生雙硫侖樣反應(yīng)的藥物有頭孢孟多、頭孢替安、頭孢尼西、頭孢哌酮、頭孢甲肟、頭孢匹胺、頭孢曲松等。

23、A

【試題解析】本題考查β受體阻斷劑的作用特點(diǎn)。

非選擇性的β受體阻斷劑(普萘洛爾)，阻斷支氣管平滑肌的β2受體，引起支氣管平滑肌收縮，因此支氣管哮喘者禁用非選擇性β受體阻斷劑，應(yīng)用選擇性β1受體阻斷劑也需慎重。福莫特羅和孟魯司特為平喘藥，可用于哮喘患者。羧甲司坦為祛痰藥，沒有哮喘的禁忌，氨氯地平為鈣通道阻滯劑類抗高血壓藥，典型不良反應(yīng)為牙齦增生和踝部水腫，也沒有哮喘的禁忌。故本題選A。

【希賽點(diǎn)撥】

β受體阻斷劑長(zhǎng)期應(yīng)用突然停藥可發(fā)生反跳現(xiàn)象，即原有的癥狀加重或出現(xiàn)新的表現(xiàn)，如血壓反跳性升高，伴頭痛、焦慮等，稱之為撤藥綜合征，故撤藥須逐漸遞減劑量，至少經(jīng)過3日，一般為2周。

24、D

【試題解析】本題考查質(zhì)子泵抑制劑的藥物相互作用。

由于奧美拉唑可競(jìng)爭(zhēng)肝藥酶CYP2C19而影響氯吡格雷代謝為有活性的產(chǎn)物，會(huì)降低氯吡格雷的療效，而右蘭索拉唑、蘭索拉唑和泮托拉唑影響較小，其中右蘭索拉唑影響最小。故如使用氯吡格雷時(shí)需要使用質(zhì)子泵抑制劑，不應(yīng)選擇奧美拉唑。故本題選D。

【希賽點(diǎn)撥】

質(zhì)子泵抑制劑(PPT)為前藥，需經(jīng)酸催化轉(zhuǎn)換為活性形式(亞磺酰胺的活性形式)，然后通過二硫鍵與質(zhì)子泵的巰基不可逆性結(jié)合，形成亞磺酰胺與質(zhì)子泵的復(fù)合物，從而抑制H+，K+-ATP酶的活性，使壁細(xì)胞內(nèi)的H+不能轉(zhuǎn)運(yùn)到胃腔中，阻斷胃酸分泌的最后步驟。

25、C

【試題解析】本題考查多潘立酮的作用特點(diǎn)。

多潘立酮屬于外周多巴胺受體阻斷劑。直接阻斷胃腸道多巴胺D₂受體及血-腦屏障外的多巴胺受體，促進(jìn)胃腸道蠕動(dòng)，使張力恢復(fù)正常，促進(jìn)胃排空，增加十二指腸運(yùn)動(dòng)，抑制惡心、嘔吐，并有效地防止膽汁反流。司瓊類藥物屬于5HT₃受體拮抗劑類的止吐藥。東莨菪堿為解痙藥。莫沙必利為5-HT₄受體激動(dòng)劑類的促胃腸動(dòng)力藥。故本題選C。

【希賽點(diǎn)撥】

促胃腸動(dòng)力藥的分類如下表所示：

26、B

【試題解析】本題考查干擾轉(zhuǎn)錄過程和阻止RNA合成的藥物的藥物相互作用。

柔紅霉素與有心臟毒性和作用于心臟的藥物合用，可加重心臟毒性，使用本品期間，接種活疫苗將增加活疫苗所致感染的危險(xiǎn)，用藥期間及化療停止后的 3～6 個(gè)月內(nèi)，禁止接種病毒活疫苗。可能與多柔比星存在交叉耐藥性。故本題選B。

【希賽點(diǎn)撥】

其實(shí)這道題只要找到和多柔比星屬于同一類的藥物即可，關(guān)鍵在于“柔”字。蒽醌類抗腫瘤抗生素多柔比星、柔紅霉素的毒性主要是骨髓抑制和心臟毒性。心臟毒性可能是由于醌環(huán)被還原成半醌自由基，誘發(fā)了脂質(zhì)過氧化反應(yīng)，引起心肌損傷。

27、C

【試題解析】本題考查伯氨喹的作用特點(diǎn)。

伯氨喹可殺滅間日瘧、三日瘧、惡性瘧。也可殺滅各種瘧原蟲的配子體，臨床作為控制復(fù)發(fā)和阻止傳播的首選藥。奎寧、氯喹、青蒿素作為控制瘧疾癥狀的藥物。故本題選C。

【希賽點(diǎn)撥】

抗瘧藥的分類如下表所示：

28、B

【試題解析】本題考查維A酸的臨床應(yīng)用注意。

維A酸可用于治療尋常痤瘡、魚鱗病及銀屑病，也可用于其他角化異常性皮膚病，用于尋常痤瘡每晚一次，但重癥痤瘡需與抗生素或過氧苯甲酰合用。使用初期可能出現(xiàn)皮膚干燥或脫屑，對(duì)紫外光敏感性增強(qiáng)，不宜用于皮膚皺褶部位，濕疹類皮膚病患者不宜使用，有致畸性，故妊娠期婦女禁用。故本題選B。

29、B

【試題解析】本題考查萬(wàn)古霉素的臨床應(yīng)用

萬(wàn)古霉素臨床主要用于耐藥金黃色葡萄球菌或?qū)Ζ?內(nèi)酰胺類抗菌藥物過敏的嚴(yán)重感染。口服也可應(yīng)用于由難辨梭狀芽孢桿菌引起的偽膜性腸炎。米諾環(huán)素屬于四環(huán)素類抗菌藥物，尤其適用于立克次體、支原體、衣原體感染。利奈唑胺可用于萬(wàn)古霉素耐藥的屎腸球菌感染。阿奇霉素為大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物，可用于軍團(tuán)菌、支原體和衣原體感染。慶大霉素為氨基糖苷類抗菌藥物，可用于治療需氧革蘭陰性桿菌所致的嚴(yán)重感染。故本題選B。

【希賽點(diǎn)撥】

萬(wàn)古霉素和去甲萬(wàn)古霉素快速滴注時(shí)可出現(xiàn)血壓降低，甚至心跳驟停，呼吸困難，上部軀體發(fā)紅(紅人綜合征)，故滴注時(shí)間至少在60min以上。大劑量、長(zhǎng)療程、老年患者或腎功能不全者使用萬(wàn)古霉素或去甲萬(wàn)古霉素易發(fā)生聽力減退，甚至耳聾。

30、B

【試題解析】本題考查皮膚寄生蟲感染治療藥的分類。

克羅米通、林旦、苯甲酸芐酯、硫黃、莫匹羅星為殺滅疥蟲藥。故本題選B。

【希賽點(diǎn)撥】

克羅米通治療疥瘡前應(yīng)洗澡，擦干，將本品自頸部以下涂擦全身皮膚，特別是皺褶處、手足、指趾間、腋下和腹股溝;之后一日一次，連續(xù)5～7日，1周后可重復(fù)1次。

31、D

【試題解析】本題考查升白細(xì)胞藥的分類。

重組人粒細(xì)胞刺激因子屬于升白細(xì)胞藥，可以升高白細(xì)胞，用于預(yù)防粒細(xì)胞缺乏。其他升高白細(xì)胞的藥物有重組人粒細(xì)胞巨噬細(xì)胞集落刺激因子、利可君、小檗胺等。故本題選D。

【希賽點(diǎn)撥】

本題掌握關(guān)鍵詞“粒細(xì)胞”即可做出答案。

32、A

【試題解析】本題考查復(fù)方薄荷腦的作用特點(diǎn)。

復(fù)方薄荷腦屬于鼻黏膜保護(hù)藥，有抑菌抑制痛覺神經(jīng)和刺激腺體分泌的作用。氟替卡松為糖皮質(zhì)激素類的平喘藥。少數(shù)長(zhǎng)期吸入給藥患者可能引起口腔、咽喉部的白假絲酵母菌感染，表現(xiàn)為聲音嘶啞、咽部不適，吸藥后用水漱口及局部應(yīng)用抗霉菌藥物可降低發(fā)生率。長(zhǎng)期大劑量應(yīng)用可引起骨質(zhì)疏松、高血壓、糖尿病、下丘腦垂體與腎上腺軸的抑制、肥胖、白內(nèi)障、青光眼等。異丙托溴銨屬于M膽堿受體阻斷劑類平喘藥。利巴韋林屬于抗病毒藥物。D選項(xiàng)為干擾項(xiàng)。故本題選A。

【希賽點(diǎn)撥】

鼻部用藥的分類如下表所示：

33、B

【試題解析】本題考查替羅非班的作用機(jī)制 。

血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受體阻斷劑有替羅非班和依替巴肽。其通過與血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受體結(jié)合，抑制血小板聚集，是目前最強(qiáng)的抗血小板藥物。故本題選B。

【希賽點(diǎn)撥】

抗血小板分類如下表所示：

34、D

【試題解析】本題考查酸堿平衡藥乳酸鈉的適應(yīng)證。

乳酸鈉可用于代謝性酸中毒，堿化體液或尿液用于高鉀血癥或普魯卡因胺引起的心律失常伴酸血癥者。氯化銨屬于惡心性祛痰藥，也可酸化尿液，用于代謝性堿中毒。氯化鈉和硫酸鎂屬于調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)平衡藥。精氨酸屬于氨基酸類藥物。故本題選D。

【希賽點(diǎn)撥】

掌握關(guān)鍵詞“堿化尿液”，故該物質(zhì)必定是堿性的藥物。

35、A

【試題解析】本題考查二磷酸果糖的禁忌證。

二磷酸果糖禁用于過敏者、高磷血癥者、腎衰竭者。葡萄糖對(duì)糖尿病酮癥酸中毒未控制者禁用。乳酸鈉高血壓、心肝腎功能不全者慎用。門冬氨酸鉀鎂妊娠及哺乳期婦女慎用。氯化鈉對(duì)于水腫性疾病、高血壓、低鉀血癥者慎用。故本題選A。

【希賽點(diǎn)撥】

掌握關(guān)鍵詞“高磷”即可選出答案。

36、D

【試題解析】本題考查肝素與低分子肝素的特點(diǎn)。

肝素和低分子肝素的優(yōu)缺點(diǎn)比較如下表所示：

普通肝素可使用魚精蛋白迅速逆轉(zhuǎn)其作用，而低分子肝素魚精蛋白不太容易使其失活，腎衰竭患者中半衰期延長(zhǎng)。故本題選D。

【希賽點(diǎn)撥】

肝素與低分子肝素的其他比較如下表所示：

37、D

【試題解析】本題考查抗血小板藥的分類。

西洛他唑抑制磷酸二酯酶的活性使血小板內(nèi)環(huán)磷腺苷濃度上升，抑制血小板聚集。所以西洛他唑?qū)儆诹姿岫ッ敢种苿＞S生素K拮抗劑為華法林。二磷酸腺苷P2Y12受體阻斷劑代表藥物有氯吡格雷、噻氯匹定。直接凝血酶抑制劑有達(dá)比加群酯、水蛭素。故本題選D。

【希賽點(diǎn)撥】

抗血小板分類如下表所示：

38、C

【試題解析】本題考查抗菌藥物的藥動(dòng)學(xué)及藥效學(xué)。

濃度依賴型藥物對(duì)致病菌的殺菌效應(yīng)和臨床療效取決于C_max，而與作用時(shí)間和細(xì)菌接觸的時(shí)間關(guān)系不密切。評(píng)估濃度依賴型藥物的PK/PD指數(shù)主要有C_max/MIC或AUC_0～24/MIC。提高此類抗菌藥物療效的策略主要是提高血漿峰濃度，故一般推薦日劑量單次給藥方案。注意：對(duì)于治療窗較窄的藥物不能使藥物濃度超過最低毒性劑量。故本題選C。

【希賽點(diǎn)撥】

氨基糖苷類、氟喹諾酮類、達(dá)托霉素、多黏菌素、硝基咪唑類等屬于濃度依賴型的抗菌藥物。

39、B

【試題解析】本題考查抗真菌藥物的分類。

特比萘芬為丙烯胺類的抗真菌藥，是角鯊烯環(huán)氧酶的非競(jìng)爭(zhēng)性、可逆性抑制劑。阿莫羅芬為局部抗真菌藥，通過干擾真菌細(xì)胞膜麥角固醇的合成導(dǎo)致真菌死亡，環(huán)吡酮胺作用于真菌細(xì)胞膜，滲透性強(qiáng)，可滲透過甲板。故本題選B。

【希賽點(diǎn)撥】

抗真菌藥分類如下所示：

(1)多稀類：兩性霉素B。

(2)咪唑類：酮康唑、克霉唑、咪康唑、益康唑。

(3)三唑類：氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑。

(4)棘白菌素類：卡泊芬凈、米卡芬凈。

(5)其他：氟胞嘧啶。

40、A

【試題解析】本題考查影響DNA的鉑類化合物的典型不良反應(yīng)。

順鉑典型不良反應(yīng)為惡心、嘔吐、腎毒性和耳毒性，骨髓抑制相對(duì)較輕。卡鉑引起的惡心和嘔吐的嚴(yán)重程度比順鉑輕，在腎毒性、神經(jīng)毒性和耳毒性方面比順鉑少，但骨髓抑制比順鉑嚴(yán)重。奧沙利鉑的神經(jīng)毒性是劑量依賴性的，在累積量超過800mg/m²時(shí)，在部分患者可導(dǎo)致一直性感覺異常和功能障礙。故本題選A。

【希賽點(diǎn)撥】

奧沙利鉑是胃腸道癌的常用藥，是結(jié)直腸癌的首選藥之一，奧沙利鉑能更有效的抑制 DNA 的合成，有更強(qiáng)的細(xì)胞毒作用，可特異性的與紅細(xì)胞結(jié)合，產(chǎn)生蓄積性，但不引起貧血。奧沙利鉑與順鉑、卡鉑無交叉耐藥性。