2020年執業藥師藥學綜合知識與技能考試真題答案及解析PDF版下載地址在文首和文末均有，點擊下載按鈕即可下載2020年執業藥師藥學綜合知識與技能PDF版真題答案及解析。2020年執業藥師藥學綜合知識與技能考試真題答案及解析部分題目如下：

6、根據時辰規律給藥有助于提高療效、減少不良反應。下列藥物中宜在清晨給藥的是( )

A. 氟西汀

B. 辛伐他汀

C. 氯苯那敏

D. 比沙可啶

E. 艾司唑侖

7、服用時需限制飲水的藥物是( )

A. 止咳糖漿

B. 二羥丙茶堿

C. 熊去氧膽酸

D. 利托那韋

E. 阿侖膦酸鈉

8、患者，女，52歲，診斷為缺鐵性貧血，醫師給予硫酸亞鐵片0.3g tid治療，該藥物的主要不良反應是( )

A. 心動過速

B. 頭暈

C. 胃腸道不適

D. 肌肉酸痛

E. 尿頻尿急

9、患者，男，66歲，2型糖尿病，長期口服二甲雙胍、格列美脲，近日查空腹血糖12.3mmol/L，糖化血紅蛋白9.0%，主診醫師加用“甘精胰島素每日1次 + 門冬胰島素每日3次”。關于該患者藥物治療方案的說法，正確的是( )

A. 門冬胰島素應在三餐前30分鐘皮下注射

B. 因采用一日多次胰島素治療，格列美脲應停用

C. 患者為2型糖尿病，加用胰島素一日4次方案不適宜

D. 甘精胰島素應避免與二甲雙胍聯合使用

E. 因采用一日多次胰島素治療，二甲雙胍應停用

10、關于哺乳期婦女用藥安全的說法，正確的是( )

A. 口服避孕藥可分泌至乳汁中，降低乳汁中吡哆醇含量，哺乳期應禁用

B. 依那普利可分泌至乳汁中，因含巰基可引起乳兒骨髓抑制，哺乳期應避免使用

C. 頭孢呋辛易分泌至乳汁中，哺乳期不宜使用

D. 阿奇霉素很少分泌至乳汁中，哺乳期可以使用

E. 青霉素G極易分泌至乳汁中，哺乳期不宜使用

答案及解析：

6、A

【試題解析】本題考查用部分藥品服用的適宜時間。

抑郁、焦慮、猜疑等癥狀常表現為晨重晚輕，抗抑郁藥氟西汀宜清晨給藥。

肝臟合成膽固醇峰期多在夜間，調節血脂藥(洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀)晚餐后服藥有助于提高療效。

抗過敏藥(苯海拉明、異丙嗪、氯苯那敏、賽庚啶、酮替芬)服后易出現嗜睡、困乏，睡前服用安全并有助于睡眠。

緩瀉藥(比沙可啶、液體石蠟)睡前服用，服后約12小時排便，于次日晨起瀉下。

催眠藥(水合氯醛、咪達唑侖、艾司唑侖、地西泮、硝西泮、苯巴比妥)失眠癥睡前給藥，服后安然入睡。

故本題選A。

【希賽點撥】

部分藥品服用的適宜時間為每年常知識點，需要大家理解記憶。適宜清晨給藥的藥物包括：

(1)糖皮質激素(早上8點為高潮)

(2)抗高血壓藥(有效控制杓型血壓)

(3)抗抑郁藥(晨重晚輕)

(4)瀉藥(硫酸鎂)

(5)利尿藥(避免夜尿次數過多)

7、A

【試題解析】本題考查宜限制飲水的藥物。

止咳藥如止咳糖漿、甘草合劑等，這些黏稠藥物會黏附在發炎的咽喉部而發揮作用，用后應少喝水，尤其不應喝熱水，避免將局部藥物沖掉。

服用茶堿或茶堿控釋片、氨茶堿、膽茶堿、二羥丙茶堿等，由于其可提高腎血流量，具有利尿作用，使尿量增多而易致脫水，出現口干、多尿或心悸;同時哮喘者又往往伴有血容量較低。因此，宜注意適量補充液體，多喝白開水。

利膽藥中苯丙醇、羥甲香豆素、去氫膽酸和熊去氧膽酸服后可引起膽汁的過度分泌和腹瀉。因此，服用時應盡量多喝水，以避免過度腹瀉而致脫水。

蛋白酶抑制劑中的利托那韋、茚地那韋、奈非那韋、安普那韋、洛匹那韋等，多數可引起尿道結石或腎結石。所以在治療期間應確保足夠的水化，為避免結石的發生，宜增加每日進水量，一日須飲水在2000ml以上。

雙膦酸鹽對食管有刺激性，須用200ml以上的水送服;其中阿侖膦酸鈉、帕屈膦酸鈉、氯膦酸二鈉在用于治療高鈣血癥時，可致水、電解質紊亂，故應注意補充液體，使一日的尿量達2000ml以上。

故本題選A。

【希賽點撥】

飲水對藥物療效的影響是常知識點，需要大家理解記憶。應限制飲水的藥物包括：

(1)治療胃病的藥物：

① 苦味健胃藥;

② 胃黏膜保護劑：硫糖鋁、果膠鉍;

③ 直接咀嚼吞服的胃藥：氫氧化鋁。

(2)止咳藥：止咳糖漿、甘草合劑。

(3)預防心絞痛發作的藥物：硝酸甘油片、麝香保心丸。

(4)抗利尿藥：加壓素、去氨加壓素。

8、C

【試題解析】本題考查硫酸亞鐵片的不良反應。

硫酸亞鐵是口服鐵劑中的標準制劑，是一種無機鐵劑，最大缺點是胃腸道不良反應明顯，主要表現為腹痛、惡心、嘔吐或便秘。靜脈注射鐵劑有右旋糖酐鐵和蔗糖鐵，注射鐵劑治療可導致注射部位疼痛、局部淋巴結腫痛，可引起低血壓、心動過速、肌肉疼痛、蕁麻疹等不良反應，嚴重者可致過敏性休克。B、E選項為干擾項，故本題選C。

【希賽點撥】

缺鐵性貧血的藥物治療：

9、B

【試題解析】本題考查糖尿病的藥物治療。

門冬胰島素注射緊鄰餐前注射或餐后立即給藥，故A錯誤。

格列美脲為磺酰類促胰島素分泌劑，可導致低血糖。胰島素的主要不良反應是導致低血糖。格列美脲與胰島素合用時可增加低血糖的發生風險，所以采取多次胰島素治療時應停用促胰島素分泌劑，故B正確。

故本題選B。

【希賽點撥】

胰島素作用特點：

(1)短效 → 靜脈注射用于搶救糖尿病酮癥酸中毒。

(2)短效、速效 → 替代餐時胰島素 → 控制餐后血糖。

(3)中效、長效 → 替代基礎胰島素 → 控制基礎血糖。

10、A

【試題解析】本題考查常用藥物對乳兒的影響。

口服避孕藥因含雌激素和(或)孕激素，可分泌至乳汁中，降低乳汁中吡哆醇含量，使乳兒出現易激惹、尖叫、驚厥等神經精神系統癥狀，哺乳期應禁用。故A正確。

血管緊張素轉化酶抑制劑卡托普利可分泌至乳汁中，因含巰基而對乳兒骨髓有抑制作用，避免使用;依那普利對乳兒腎臟有影響，避免應用。故B錯誤。

大多數抗菌藥物都能進入乳汁，但進入乳兒體內的藥量很小，不會對乳兒產生嚴重危害。偶有過敏反應、腹瀉等情況。青霉素類對乳兒安全。頭孢菌素類在乳汁中含量甚微，但第四代頭孢菌素類如頭孢匹羅、頭孢吡肟例外。故C、E錯誤。

大環內酯類100%分泌至乳汁。故D錯誤。

故本題選A。

【希賽點撥】

抗菌藥物對乳兒的影響：

(1)大多數抗菌藥物都能進入乳汁，但進入乳兒體內的藥量很小，不會對乳兒產生嚴重危害。偶有過敏反應、腹瀉等情況。青霉素類對乳兒安全。頭孢菌素類在乳汁中含量甚微，但第四代頭孢菌素類如頭孢匹羅、頭孢吡肟例外。

(3)亞胺培南-西司他丁未見對乳兒是否有毒性的報道。

(4)大環內酯類100%分泌至乳汁。

(5)氨基糖苷類可能具有潛在危害，不宜使用。

(6)喹諾酮類對乳兒骨關節有潛在危害，不宜使用。

(7)磺胺類在乳汁中的濃度與血漿中一致，在體內與膽紅素競爭血漿蛋白，可致游離膽紅素增高，尤其在新生兒黃疸時，可促使發生新生兒膽紅素腦病(核黃疸)。

(8)氯霉素在乳汁中的濃度為血清中的一半，有明顯骨髓抑制作用，可引起灰嬰綜合征，故哺乳期禁用。

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