2020年執業藥師藥學綜合知識與技能考試真題答案及解析電子版下載地址在文首和文末均有，點擊下載按鈕即可下載2020年執業藥師藥學綜合知識與技能電子版真題答案及解析。2020年執業藥師藥學綜合知識與技能考試真題答案及解析部分題目如下：

【91～94】

患者，女，28歲，體重80kg。12年前于顱腦外傷后出現癲癇全面強直-陣攣性發作，間斷有失神發作，最初服用丙戊酸鈉緩釋片，后因效果不佳，陸續加用奧卡西平片、拉莫三嗪片，三藥合用至今已3年;另外間斷服用碳酸鈣片、骨化三醇膠丸。

91、現患者出現低鈉血癥，血鈉為121mmol/L，導致該患者血鈉降低的藥物可能是( )

A. 奧卡西平片

B. 丙戊酸鈉緩釋片

C. 拉莫三嗪片

D. 碳酸鈣片

E. 骨化三醇膠丸

92、丙戊酸鈉的有效血藥濃度為( )

A. 40～100μg/mL

B. 4～12μg/mL

C. 2.5～15ug/mL

D. 10～20ug/mL

E. 15～40μg/mL

93、因患者計劃懷孕，需調整給藥方案，應首先考慮更換的藥物是( )

A. 奧卡西平片

B. 拉莫三嗪片

C. 丙戊酸鈉緩釋片

D. 碳酸鈣片

E. 骨化三醇膠丸

94、關于抗癲癇藥使用注意事項和患者教育的說法，錯誤的是( )

A. 應長期規律用藥

B. 停藥時應逐漸減量

C. 停藥后復發率20%～40%

D. 若持續1年以上無癲癇發作，可停藥

E. 復發多在停藥后2年內發生

答案及解析：

91、A

【試題解析】本題考查常用抗癲癇藥物的不良反應。

奧卡西平的主要不良反應：鎮靜、疲勞、困倦、頭暈、惡心、皮疹、低鈉血癥、共濟失調、復視。

丙戊酸鈉(鎂)的主要不良反應：胃腸道功能紊亂，脫發，體重增加，肝毒性，血小板減少，低纖維蛋白原血癥。

拉莫三嗪的主要不良反應：皮疹、頭痛、疲勞、嗜睡、失眠、頭暈、震顫、共濟失調、背痛、惡心、嘔吐、腹瀉、攻擊行為、易激惹。

碳酸鈣含鈣量高，吸收率高，易溶于胃酸，常見不良反應為上腹不適和便秘等。

E選項骨化三醇為干擾項。故本題選A。

【希賽點撥】

常用抗癲癇藥物：

92、A

【試題解析】本題考查丙戊酸鈉的有效治療血藥濃度。

丙戊酸鈉的有效血藥濃度為40～100μg/ml。

卡馬西平的有效血藥濃度為4～12μg/ml。

拉莫三嗪的有效血藥濃度為2.5～15μg/ml。

苯妥英鈉的有效血藥濃度為10～20μg/ml。

苯巴比妥的有效血藥濃度為10～40μg/ml。

故本題選A。

93、C

【試題解析】本題考查常用抗癲癇藥物的選擇。

患者“計劃懷孕”說明是育齡期婦女。育齡期婦女酌情選用奧卡西平、拉莫三嗪、左乙拉西坦;孕前3個月和孕初3個月每日加用葉酸2.5～5mg。D、E為治療骨質疏松藥，備孕期可使用。故本題選C。

【希賽點撥】

癲癇的用藥注意事項與患者教育：

(1)治療初期，肝腎功能、血常規、血電解質每1～3個月復查1次。如復查無異常變化，可每6～12個月定期復查。應用丙戊酸鹽者應增加凝血功能檢測。

(2)肝功能損害者慎用丙戊酸鈉。過敏體質患者慎用卡馬西平、奧卡西平、拉莫三嗪等。

(3)特殊人群：育齡期婦女酌情選用奧卡西平、拉莫三嗪、左乙拉西坦;孕前3個月和孕初3個月每日加用葉酸2.5～5mg。

94、D

【試題解析】本題考查癲癇的治療原則。

(1)必須在專科醫生指導下進行藥物治療。

(2)初始藥物治療為單藥治療，至少2種或2種以上的單藥治療失敗后再考慮聯合治療。

(3)小劑量起始，滴定增量，長期規律用藥。

(4)有條件者應測定藥物的血漿濃度。

(5)用藥時間超過5個半衰期才能達到穩態濃度，發揮最大療效。

(6)定期隨診。

(7)終止用藥：停用抗癲癇藥目前還沒有公認的標準，應視患者的具體病情決定。應逐漸停藥，停藥的過程為半年至1年甚至更長。停藥后復發率為20%～40%，多出現在停藥后2年以內。

如果持續2年以上沒有癲癇發作，可與醫生討論停藥事宜，醫生會依據患者的病史、用藥情況、腦電圖與神經影像學檢查記錄等給出科學建議。故本題選D。

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