(1)水、電解質紊亂是噻嗪類利尿藥引起的嚴重的不良反應，表現為：①低鉀血癥②低氯性堿中毒或低氯、低鉀性堿中毒③低鈉血癥④脫水造成血容量和腎血流量減少亦可引起腎小球濾過率降低⑤升高血氨⑥高鈣血癥⑦高尿酸血癥⑧血磷、鎂及尿鈣降低

(2)升高血糖

(3)升高血脂

(4)性功能減退

(5)噻嗪類利尿藥可引起中樞神經系統(如眩暈、頭痛)、胃腸道、血液系統(白細胞減少、血小板減少等)和皮膚反應(如光敏反應和皮疹)等不良反應

2.禁忌證

對本類藥或含有磺酰胺基團藥過敏者、痛風及低鉀血癥者、無尿或腎衰竭者禁用。

練習題

1.（單選題）以下不屬于服用氫氯噻嗪的禁忌證的是

A.對本類藥或含有磺酰胺基團藥過敏者

B.痛風

C.特發性高鈣尿癥

D.低鉀血癥

E.腎衰竭者

【正確答案】C

【答案解析】禁忌證：對本類藥或含有磺酰胺基團藥過敏者、痛風及低鉀血癥者、無尿或腎衰竭者禁用。C項屬于適應證。

2.（單選題）可引起高尿酸血癥，痛風患者不宜應用的藥物是

A.阿替洛爾

B.依那普利

C.硝苯地平

D.氫氯噻嗪

E.哌唑嗪

【正確答案】D

【答案解析】氫氯噻嗪可引起尿酸水平升高。

3.（單選題）以下不屬于噻嗪類利尿藥的不良反應的是

A.低鉀血癥

B.低氯性堿中毒

C.低鈉血癥

D.血磷、鎂及尿鈣升高

E.血糖升高

【正確答案】D

【答案解析】氫氯噻嗪可能引起血糖升高，血脂升高，低鉀血癥、低鈉血癥、高鈣血癥、高尿酸血癥和血磷、鎂及尿鈣降低等。