一、首先操作前我們應做好評估準備工作。
評估病人的病情、用藥史、過敏史、病人的意識狀態、肢體活動能力以及注射部位的皮膚及肌肉組織狀況并做好解釋工作;分別做好病人、環境、護士、用物的準備。比如治療車上層備好注射盤、無菌棉簽、無菌紗布或棉球、砂輪、彎盤、啟瓶器、醫囑卡、一次性橡膠手套、手消毒液;治療車下層備好銳器盒、醫用垃圾桶、生活垃圾桶。需要注意的是這部分內容一定要從語言或動作上表達出我們對各個項目都有所準備。
二、接下來就是正式開始操作了。
(1)攜用物至患者床旁核對患者的床號、姓名、腕帶,協助患者取合適體位。為使局部肌肉放松,病人側臥位時上腿伸直,下腿稍彎曲。(2)用兩種方法選擇注射部位,分別是十字法和連線法。十字法:從臀裂頂點向左側或向右側劃一水平線,然后從髂嵴最高點作一垂線,將一側臀部分為四個象限,其外上象限并避開內角即為注射區;連線法:從髂前上棘至尾骨作一連線,其外1/3處為注射部位。
(3)選好部位后,常規消毒皮膚,待干。
(4)操作中需要再次核對患者床號、姓名、藥名、濃度、劑量、給藥方法及時間,并排盡空氣。
(5)接著就是進針推藥了,左手拇、示指繃緊局部皮膚,右手以執筆式持注射器,中指固定針栓,將針梗的1/2~2/3迅速垂直刺入皮膚,松開繃緊皮膚的手,抽動活塞,如無回血,緩慢注射藥液。需要注意的是勿將針頭全部刺入,以防針梗從根部銜接處折斷,難以取出;刺入肌肉后應回抽無回血,確保針頭未刺入血管內。
(6)注射畢用無菌干棉簽輕壓針刺處,快速拔針后按壓至不出血為止。操作過程中的步驟相對比較多,我們在操作過程中千萬不要漏掉某個步驟。
最后操作結束后,需要再次查對病人床號、姓名、藥名、濃度、劑量、給藥方法及時間,協助病人取舒適臥位,所用物品須按消毒隔離制度處理,對一次性物品應按規定處理,洗手并記錄。
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