一、病情概述

新生兒呼吸窘迫綜合征，因病理所見肺泡壁有透明膜，又稱為肺透明膜病，主要是由于缺乏肺表面活性物質導致。主要表現為生后不久出現進行性加重的呼吸衰竭和呼吸困難，主要見于早產兒，胎齡越小發病率越高。胎齡37周發病率為5%，32~34周的發病率為15%~30%，小于28周的發病率為60%~80%。另外，母親患有糖尿病的嬰兒也容易發生本病。該病的表現是出生時多正常，一般在生后2~6小時出現明顯的呼吸窘迫，嚴重時會出現呼吸急促、面色發紺、鼻塞、三凹征、明顯的呼氣式呻吟，并伴有呼吸窘迫，進行性加重是本病的特點。嚴重時還會出現呼吸淺表、呼吸節律不整、呼吸暫停、四肢松弛，呼氣呻吟是本病的保護性反應。本病的主要癥狀是聽診呼吸音減弱，可聞及濕性啰音，一般的恢復期可以在2~3天，72小時明顯好轉，并發顱內出血和肺炎時病程比較長。

二、護理措施

保暖：將早產兒放入32~34℃、相對濕度50%~60%的環境中，保持腹壁皮膚溫度在36.5℃。同時，減少啼哭，避免擾動患兒，頭肩墊高15°~30°。

保持呼吸道通暢：及時清除早產兒口腔和氣管內的粘液，保持頭側位，以利于分泌物流出，防止吸入嘔吐物。

喂養：生后最初1~3天病情緩解前，暫禁食。出生3天后可經鼻飼喂奶，奶量逐漸增加，至第7天奶量可達100ml，并觀察有無腹脹、嗆奶。也有說法認為，生后即有癥狀者可推遲喂奶24~48小時，不直接哺母乳，可予滴管喂哺或鼻飼。入液量頭3天為50~60ml/(kg/d)。

日常監測：密切監測早產兒的呼吸、心率、血壓、面色、吸吮及吞咽反射、瞳孔變化，并注意有無眼斜視、眼球震顫等異常情況。

皮膚護理：勤洗澡，保持早產兒皮膚的清潔，臍帶殘端要清潔、干燥，每日做口腔護理。

預防感染：護理早產兒的家長或護理人員應勤洗手，奶瓶定期消毒，盡可能避免帶早產兒去公共場所，防止交叉感染。隨著天氣的變化隨時為早產兒增減衣物。

出院后護理：出院后定期到醫院隨訪，了解早產兒的生長發育水平。平時可以進行新生兒的撫觸，促進其智力發育。