一、化療藥物配置中的職業暴露風險

化療藥物具有細胞毒性，不僅可抑制或殺死腫瘤細胞，對正常細胞也有毒害作用。在配置化療藥物的過程中，藥物暴露或污染的途徑多種多樣，主要包括：玻璃瓶在操作時不慎打破導致藥液溢出；藥液拔出針頭時形成微粒氣霧；藥瓶內壓力增強使藥液噴出；注射器排氣時藥液散發到空氣中；藥液瓶被敞置在操作臺上；操作不慎導致針栓脫落，藥物滲出等。長期接觸這類藥物的人員，隨著暴露時間的延長，體內可能逐漸積累藥物，從而引發諸如骨髓抑制、白細胞減少、脫發、消化道反應、角膜損害、皮膚過敏、腎功能損害以及細胞遺傳物質染色體和脫氧核糖核酸的損傷等健康問題。

二、化療藥物配置中的防護措施

為了降低化療藥物配置中的職業暴露風險，需要采取以下防護措施：

1、操作環境要求：

化療藥物配置應在專門配備的空氣凈化裝置的房間內進行，以減少藥物對環境的污染。

操作前需開窗通風，并進行紫外線消毒，保持操作環境的潔凈。

2、個人防護準備：

配藥前需穿防水、無絮狀物材料制成的隔離衣，戴帽子、口罩、護目鏡和雙層手套（內層為PVC手套，外層為乳膠手套）。

操作人員應定期接受肝腎功能、血常規等檢查，確保身體健康。

妊娠期及哺乳期護士應避免直接接觸化療藥物。

3、規范操作流程：

正確打開安瓿：輕彈頸部使藥粉降至瓶底，掰開安瓿時應墊紗布，避免藥粉、藥液外溢或玻璃碎片飛濺。

溶解藥物時：溶媒應沿瓶壁緩慢注入瓶底，待藥粉浸濕后再攪動，以防藥粉溢出。

抽取藥液時：應插入雙針頭，排除瓶內壓力，防止針栓脫出造成污染。抽取藥液后、瓶內進行排氣和排液后再拔針，不可使藥液排于空氣中。

使用一次性注射器，并注意抽取藥液量不超過注射器容量的3/4。

4、操作后處理：

操作結束后，需用水沖洗和擦洗操作臺，保持其清潔。

脫去手套后徹底沖洗雙手并行沐浴，以減輕藥物的毒副作用。

配制過程中產生的醫療廢物如安瓿、密封瓶、一次性注射器及多余的藥液等，應及時放入化療專用垃圾袋的防漏防刺容器內。

5、培訓與監測：

醫療機構應建立完善的培訓和管理體系，定期對從事化療藥物配置的人員進行專業培訓，涵蓋危害藥品的特點、負壓調配技術以及實際操作技能等。

定期組織健康體檢，并建立健康檔案，以便及時發現并處理潛在的健康問題。