一、病因和發病機制

多種病毒可引起心肌炎，其中柯薩奇B組病毒、ECHO病毒和脊髓灰質炎病毒較為常見，柯薩奇B組病毒是最主要的致病原因。

二、臨床表現

 - 前驅癥狀：發病前1~3周常有病毒感染前驅癥狀，如發熱、乏力、肌肉酸痛，或惡心、嘔吐、腹瀉等消化道癥狀。

 - 典型癥狀：胸痛、心悸、胸悶、呼吸困難、水腫，甚至暈厥、猝死。心律失常是最常見的就診原因。

 - 體征：常見心律失常（如房性或室性早搏、房室傳導阻滯），心率增快且與體溫不匹配。聽診可聞及第三、第四心音或奔馬律，部分患者可聞及收縮期雜音。

三、輔助檢查

 - 血液檢查：血沉增快，C反應蛋白陽性；心肌損傷標志物（如CK-MB、肌鈣蛋白）可升高。

 - 病毒檢測：血清學檢測可提示病因，但不能作為確診依據。

 - 影像學檢查：胸部X線可見心影擴大或正常。

 - 心電圖檢查：常用于評估心律失常。

 - 超聲心動圖：評估心臟結構和功能。

四、治療原則

目前尚無特異性治療，主要針對心律失常和心力衰竭進行處理：

 - 避免體力活動：急性期限制體力活動，直至完全恢復（通常為起病后6個月）。

 - 對癥治療：快速性心律失常可使用抗心律失常藥物；高度房室傳導阻滯或竇房結功能障礙可考慮臨時心臟起搏。

 - 免疫調節治療：皰疹病毒感染者可使用阿昔洛韋或更昔洛韋。

五、復習要點

 - 重點記憶：病毒性心肌炎的常見病毒（柯薩奇B組病毒）、典型癥狀（心律失常為主）和治療原則。

 - 關鍵檢查：心肌損傷標志物（CK-MB、肌鈣蛋白）和超聲心動圖的重要性。

 - 治療細節：急性期避免體力活動和對癥治療的具體措施。