一、病因和發病機制

腸套疊分為原發性和繼發性兩種：

 - 原發性：占95%，多見于嬰幼兒，病因尚未完全明確。

 - 繼發性：常繼發于腸道腫瘤、息肉、腸炎等病變。

二、臨床表現

1、急性腸套疊

 - 腹痛：患兒突發劇烈陣發性腸絞痛，哭鬧不安，屈膝縮腹，面色蒼白，出汗，拒食。疼痛持續數分鐘后緩解，間歇10~20分鐘，反復發作。

 - 嘔吐：腹痛后數小時出現，嘔吐物為胃內容物或膽汁。

 - 血便：典型表現為果醬樣黏液血便，是腸套疊的重要診斷依據。

 - 腹部包塊：多數病例在右上腹部可觸及臘腸樣腫塊，表面光滑，有彈性，可移動。

 - 全身情況：早期一般狀況尚好，體溫正常。隨著病程延長，病情加重，可并發腸壞死或腹膜炎，出現嚴重脫水、高熱、嗜睡、昏迷及休克等中毒癥狀。

2、慢性腸套疊

以陣發性腹痛為主，發作時上腹或臍周可觸及腫塊，緩解期腹部平坦柔軟，無包塊。病程可長達十余天。

三、輔助檢查

 - 腹部B超：在套疊部位橫斷掃描可見“同心圓”或“靶環狀”腫塊圖像，縱斷掃描可見“套筒征”。

 - B超監視下水壓灌腸：可見靶環狀腫塊影退至回盲部，“半島征”由大到小，最后消失，可同時完成診斷和治療。

 - 空氣灌腸：可見杯口陰影，能清晰顯示套疊頭部的塊影，同時可用于復位治療。

 - 鋇劑灌腸：可見套疊部位的充盈缺損和鋇劑前端的杯口影，以及鋇劑進入鞘部與套入部之間的線條狀或彈簧狀陰影。主要用于慢性腸套疊的疑難病例。

四、復習要點

 - 重點記憶：腸套疊的典型臨床表現（腹痛、嘔吐、果醬樣血便、腹部包塊）和診斷依據。

 - 檢查方法：掌握B超、水壓灌腸、空氣灌腸和鋇劑灌腸的特點及應用。

 - 鑒別診斷：注意急性腸套疊與慢性腸套疊的區別，以及與其他急腹癥的鑒別。