一、病因

病毒性肝炎：是肝硬化的主要原因，尤其是慢性乙型和丙型肝炎。

酒精中毒：長期大量飲酒可導致酒精性肝病，進而發展為肝硬化。

膽汁淤積：如原發性膽汁性膽管炎等疾病可引起肝硬化。

非酒精性脂肪性肝炎：代謝綜合征相關疾病也可導致肝硬化。

二、臨床表現

（一）代償期

癥狀較輕且缺乏特異性，常表現為疲乏無力、食欲減退等。

（二）失代償期

主要表現為肝功能減退和門靜脈高壓兩大類臨床表現。

（1）肝功能減退

 - 全身癥狀：

營養狀況較差，面色晦暗無光澤（肝病面容）。

 - 消化道癥狀：

食欲減退，進食后上腹飽脹不適、惡心、嘔吐；對脂肪和蛋白質耐受性差；黃疸。

 - 出血傾向和貧血：

出血傾向與肝合成凝血因子減少、脾功能亢進有關；貧血與胃腸道吸收障礙、營養不良、脾功能亢進有關。

 - 內分泌紊亂：

雌激素滅活能力減退：男性可出現性欲減退、睪丸萎縮、乳房發育；女性可出現月經失調、閉經、不孕等；上腔靜脈引流部位可見蜘蛛痣、肝掌。

繼發性醛固酮和精氨酸加壓素增多：導致水鈉潴留。

腎上腺皮質功能損害：面部和其他暴露部位出現皮膚色素沉著。

（2）門靜脈高壓

 - 脾大：

由于脾臟淤血，晚期可出現脾功能亢進，表現為白細胞、血小板和紅細胞計數減少。

 - 腹水：

是肝硬化最突出的臨床表現之一。當腹水量超過1000ml時，叩診可出現移動性濁音。

 - 側支循環的建立和開放：

包括食管和胃底靜脈曲張（最重要的側支）、腹壁和臍周靜脈曲張、痔靜脈曲張。

三、治療原則

 - 限制鈉、水的攝入：

有腹水者應限制鈉攝入量為80~120mmol/d（鹽4~6g/d）；進水量控制在1000ml/d以內。如有低鈉血癥，進水量應限制在500ml/d左右。

 - 利尿藥：

是目前治療腹水最常用的方法。

 - 提高血漿膠體滲透壓：

可輸注新鮮血液（避免使用庫存血，因其含氨量高，易誘發肝性腦病）、白蛋白或血漿。

 - 腹水濃縮回輸：

對頑固性腹水是一種較好的治療方法。

四、小結

肝硬化是一種慢性、進展性疾病，其臨床表現因肝功能減退和門靜脈高壓而多樣化。治療主要集中在緩解癥狀、改善肝功能和預防并發癥?；颊咝鑷栏褡裱t囑，限制鈉和水的攝入，合理使用利尿劑，并定期監測病情變化。