主管護師考點分享：呼吸衰竭
摘要：?呼吸衰竭，這一臨床綜合征，指的是因多種緣由導致的肺通氣和/或換氣功能出現嚴重障礙，使得患者在靜息狀態下難以進行有效的氣體交換，進而引發缺氧和/或二氧化碳在體內蓄積，表現為低氧血癥，可能伴隨或不伴隨高碳酸血癥。簡而言之，即為呼衰。
一、病因方面：
- 呼吸系統疾病是其主要誘因。
- 急性顱內感染、顱腦損傷以及腦血管病變等，可直接或間接地抑制呼吸中樞，導致呼吸衰竭。
- 脊髓灰質炎、重癥肌無力、有機磷中毒以及頸椎外傷等病癥，可能損傷神經-肌肉傳導系統，從而造成通氣不足。
二、臨床表現上：
- 呼吸困難是此癥最早出現的癥狀。
- 發紺則是缺氧的顯著標志。
- 精神神經癥狀可能表現為精神錯亂、躁狂、昏迷以及抽搐等。
- 循環系統方面，患者可能出現心動過速；在嚴重缺氧和酸中毒的情況下，還可能引發心肌損害、周 - 圍循環衰竭、血壓下降、心律失常，甚至心搏停止。
此外，消化和泌尿系統也可能出現相關癥狀。
三、治療原則方面：
- 首先要確保呼吸道通暢。對于昏迷的患者，應采用仰頭提頦法打開氣道，并清除氣道內的分泌物和異物；必要時，需建立人工氣道。
- 進行氧療時，應在保證PaO2迅速提高到60mmHg或末梢血氧飽和度達到90%以上的前提下，盡量降低吸氧濃度。
- 為增加通氣量、改善CO?潴留，可使用呼吸興奮劑（適用于以中樞抑制為主、通氣量不足引起的呼吸衰竭）或機械通氣（特別適用于昏迷加深、呼吸不規則或出現暫停、呼吸道分泌物增多、咳嗽和吞咽反射明顯減弱或消失的患者）。
- 針對病因進行治療是關鍵。
- 一般支持療法也很重要，包括糾正酸堿平衡失調和電解質紊亂、加強液體管理等措施。
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