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主管護(hù)師考點(diǎn)分享:急性腎小球腎炎概述

護(hù)理職稱 責(zé)任編輯:李瑤 2025-03-10

摘要:?急性腎小球腎炎,簡稱急性腎炎,是一種急性起病的腎小球疾病,其主要特征包括血尿、蛋白尿、水腫、高血壓以及腎小球?yàn)V過率的下降,部分患者還可能伴隨有一過性的腎功能損害。該病多由β溶血性鏈球菌A組感染引發(fā),尤其在兒童中較為常見。

一、臨床表現(xiàn)

1、前驅(qū)癥狀:通常表現(xiàn)為上呼吸道感染,其潛伏期約為1至3周。

2、典型表現(xiàn):

 - 水腫:是最為常見的癥狀,最初往往累及眼瞼及顏面部位,尤其在晨起時(shí)更為明顯。

 - 血尿:主要為腎小球源性血尿,鏡下血尿較為常見,肉眼血尿則呈現(xiàn)為洗肉水樣。

 - 高血壓:由于水鈉潴留導(dǎo)致血容量擴(kuò)大,從而引起血壓升高,一般為輕或中度。

二、治療原則

 - 臥床休息:急性期需臥床休息2至3周,待肉眼血尿消失、血壓恢復(fù)正常、水腫減退后,方可逐步增加室內(nèi)活動。

 - 對癥治療:應(yīng)限制鹽、水、蛋白質(zhì)的攝入,并進(jìn)行利尿、降壓治療。

 - 控制感染:針對原發(fā)病灶進(jìn)行抗感染治療。

 - 透析治療:在腎功能嚴(yán)重受損時(shí),可考慮進(jìn)行透析治療。

三、輔助檢查

 - 尿液檢查:鏡下檢查多可見變形紅細(xì)胞,并伴有管型。尿蛋白含量通常為(+)至(++)。

 - 血液檢查:紅細(xì)胞計(jì)數(shù)及血紅蛋白可能稍低,白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常或增高,血沉加快。

 - 腎功能檢查:腎小球?yàn)V過率(GFR)下降。

 - 血補(bǔ)體測定:早期血總補(bǔ)體及補(bǔ)體C3均明顯下降,但通常在8周內(nèi)恢復(fù)正常。

四、護(hù)理要點(diǎn)

 - 急性期需臥床休息2至3周,直至水腫消退、血壓降至正常、肉眼血尿消失后,方可下床在室內(nèi)進(jìn)行輕微活動。

 - 血沉恢復(fù)正常后,患者可上學(xué),但應(yīng)避免體育運(yùn)動和重體力活動。

 - 尿檢完全正常后,方可恢復(fù)正常的體力活動。

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