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一、營養需要及膳食營養素參考攝入量

1.能量

一般來說，隨年齡的增長，老年人膳食中熱能供給應逐漸減少。因為老年人活動量減少，熱能供應不宜過多，在身體許可的條件下做些適量的運動,保持好心情.

2.蛋白質

老年人的蛋白質分解代謝增強，對蛋白質的利用能力也降低。為了補償功能消耗，維持機體組織代謝、修補的需要，增強機體抵抗力，應注意蛋白質的供給。如果食物中的蛋白質含量不足，一味強調老年人要食素，會造成機體負氮平穩，加速肌肉等組織的衰老退化，使酶活性降低，引起貧血，對疾病抵抗力減弱。老年人的蛋白質供給不應低于青壯年的供給量。老年人每日膳食中除糧谷類主食外，應進食一定量的奶、蛋、肉、魚、大豆等 含有優良蛋白質的食品，以補償老年人體內的組織消耗。也不宜食入過多，以免增加肝腎的負擔。

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3.脂類

高脂肪飲食對老年人心血管系統的危害是眾所周知的。脂肪攝入過多易產生高脂血癥、高膽固醇血癥，繼之會引發高血壓、冠心病等。但是，機體的必需脂肪酸要從食物中獲得，一些脂溶性維生素的吸收，也需要脂肪參與。所以，過分強調限制脂肪的攝入，對健康亦不利。適量的植物油，可增加食物風味，有增強食欲的作用。尤其是人們常食用的菜籽油、玉米油、大豆油及花生油都含有多不飽和脂肪酸，混合食用更佳。一般老年人脂肪攝入量占總熱能的20%左右(包括各種食物中所含的脂肪，總量為每日每公斤體重約1克脂肪)為宜。

4.碳水化物

老年人應控制糖類的攝入量，尤其應限制純糖的攝入。因為糖在體內可轉化為脂肪，使人發胖。應控制在全日總熱量的 65%左右為宜。可攝食含多糖的食物,因含膳食纖維和其它的化合物較多，而膳食纖維對于老年人有特殊的意義，糧谷類和薯類食物是膳食中淀粉的主要來源。老年人容易發生便秘，故膳食中除主食外，應包括一定量的新鮮蔬菜、豆類和水果，以提供膳食纖維，一般每日攝入 8～10 克即可。

5. 礦物質

(1) 鈣

RNI 800~1000mg/d，每天攝入鈣的總量不超過2g

(2) 鐵

老年人應注意多進食含鐵量高的食物。老年人對鐵的吸收利用能力下降，造血功能減退，血紅蛋白含量減少，易出現缺鐵性貧血.還與蛋白質合成減少，維生素吸收減少有關.瘦肉可提供較豐富的鐵及豐富的優質蛋白，維生素A 和鈣，脂肪及膽固醇含量又相對較低，故十分適合于老 年人選食。芝麻醬、藕粉、黑木耳、紫菜、莧菜、菠菜、豆類及其制品含鐵 量較高，可經常選食。還應多進食宮含維生素 C 的蔬菜和水果，以利于鐵的吸收。

值得注意的是，老年人必須限制鈉鹽的攝入。鹽能使水分在體內儲存增多，排出減少，加重心臟負擔。高血壓患者禁忌高鹽飲食。

6.維生素

(1)維生素A

大量的科學研究和臨床觀察發現，人體組織、器官功能的減退、老化，與維生素缺乏和利用率低有關。在老年人的營養供應中，要有充足的維生毒，其供給量不應低于中、青年人。如：上皮組織干燥增生、過度角化，肌肉萎縮，消化系統功能減退，對疾病的抵抗力減弱，神經內分泌調節紊亂等，所以說維生素對老年人十分重要。

(2) 維生素D

體弱多病及肝腎功能不好的老年人，可發生維生素 D 缺 乏，故應在家人的階助下，出戶外曬曬太陽，并適量進食一些魚肝油、海魚、肝、蛋等食物。

(3)維生素 E

可防止脂褐質形成，故具有一定的抗衰老作用。老年人維生素E的需要量較一般成年人高，供給量為每日 12 毫克(成年人每日10 毫克)。

(4) VB1

對神經肌肉功能 ，胃腸道的正常蠕動和消化液的分泌，食欲維持方面都起重要作用。 B 1 、B 2 和 C 在堿性環境中易被分解破壞，故烹調時應盡量避免加堿，有些人喜歡在熬粥時加少量堿面，這個習慣一定要改正。另外， 茶葉中含有一種對熱穩定的硫胺素分解酶，當大量飲茶或咀嚼茶葉時，將影響硫胺素的吸收，也應注意。RNI為1.3mg/d, 肉類、豆類及各種粗糧中富含。

(5) VB2

在蛋白質、 脂肪和碳水化物的代謝中，均起重要作用。核黃素還與腎上腺皮質激素的產生、紅細胞的形成及鐵在人體中的代謝有關。 因大多含在動物性食物中，老年人容易缺乏。RNI為1.3mg/d

(6) 維生素 C

可促進膠原蛋白的合成，保持毛細血管的彈性，減少脆性，防止血管的硬化，降低膽固醇，增強免疫力，抗氧化。老年人推薦攝入量為130mg/d.

葉酸、B12、B6對中老年人群來說也是非常重要的。同型半胱氨酸是蛋氨酸代謝的中間產物，三者攝入不足可引起同型半胱氨酸血癥，同型半胱氨酸血癥時動脈粥樣硬化的危險因素。因此這三種B族維生素的及時補充，保護血管，有預防心血管疾病的作用。

7. 水和液體

老年人對水的需求不低于中青年,甚至會高些,.因為老年人對失水與脫水的反映遲鈍些.要求老年人不要等口渴了才喝水.

二.、膳食指南

在一般人膳食指南的基礎上補充這4點

1.食物要粗細搭配、松軟、易于消化和吸收

粗糧含有豐富的B族維生素和礦物質及膳食纖維，可以調節血糖、防治心血管疾病。每天食用85g或以上的全谷類食物可幫助控制體重，減少若干慢性疾病的發展風險。因此建議老年人每天最好能吃到100g粗糧或全谷類食物。

2. 合理安排飲食，提高生活質量

鋅是老人維持和調節正常免疫功能所必需，硒可提高機體抗氧化能力，與延緩衰老有關，適量的鉻可使胰島素充分發揮作用，并使低密度脂蛋白水平降低，高密度脂蛋白水平升高，故老年人應注意攝入富含這些微量營養素的食物。

b-胡蘿卜素能清除過氧化物，有預防肺癌功能，增強免疫功能，延遲白內障的發生。

3. 重視預防營養不良和貧血

老年人營養不良最明顯的表現為體重不足。體重不足對老年人的健康產生的危害：

1) 增加疾病的易感性

2) 骨折率上升(一定范圍內體重與骨密度呈正比)

3) 損傷及外科傷口愈合緩慢

4) 易出現精神神經癥狀(體重不足的人可能會出現冷淡、易激怒、倦怠、精神抑郁、神經質、不安或失眠的趨勢)

5) 某些應激狀態(延續的體力活動、受損傷、環境刺激、饑餓、外科手術等)者的耐受力低下

6) 對寒冷的抵抗力下降

7) 經不起疾病的消耗

預防老年人的營養不良與體重不足：

1) 保證充足的食物攝入，提高膳食質量

2) 適當增加進餐次數(每日進餐4～5次)

3) 適當使用營養素補充劑

4) 及時治療原發病(支氣管炎、肺氣腫、腫瘤、心腦血管疾病、胃腸疾病等)

5) 定期稱量體重，監測營養不良

貧血對老年人健康的影響：

1) 貧血可使免疫力低下，致機體抵抗力減弱，容易發生感染

2) 貧血使神經系統和肌肉缺氧，容易出現疲倦乏力、頭暈耳鳴、神情淡漠、記憶力衰退、抑郁等癥狀和認知功能受損，體能和工作能力降低

3) 老年人貧血容易對心臟產生不良影響，由于血紅蛋白攜氧能力減弱，新鄭耐缺氧的能力下降，而老年人大多有不同程度的心血管病基礎，可出現心慌、心跳加快，使心臟負荷加重。嚴重時可導致心律失常、心臟擴大、心衰。

4) 由于血紅蛋白量減少，氧氣的運送能力減弱，稍微活動或情緒激動可導致血液含氧量進一步降低和二氧化碳含量升高，出現氣急、面色蒼白、出冷汗等癥狀

5) 貧血時消化功能和消化酶分泌減少，可導致食欲不振、惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉等

6) 貧血可導致血管收縮和腎臟缺氧，使腎功能受損，可出現尿素氮升高，甚至蛋白尿，同時也會加重原有的腎臟疾病

防治老年人貧血：

1) 增加食物攝入(保證能量、蛋白質、鐵、維生素B12、葉酸的供給)

2) 調整膳食結構(適量增加瘦肉、禽、魚、動物血和肝的攝入。新鮮的水果和綠葉蔬菜提供豐富VC和葉酸促進鐵吸收和紅細胞合成。吃飯前后不宜飲用濃茶，以減少其中鞣酸等物質對鐵吸收的干擾)

3) 選用含鐵的強化食物

4) 適當使用營養素補充劑

5) 積極治療原發病

4. 多做戶外運動，維持健康體重

三、老年婦女常見疾病的營養治療

1.骨質疏松癥

⑴影響骨質疏松的因素雌激素、低鈣膳食

⑵骨質疏松癥的防治

1.鈣的攝入量1000mg/g

2.適度體力活動，增加骨密度，接受日光照射，增加D，

3.多吃大豆或豆制品，或補充大豆異黃酮(80mg/d或以上)有可能減少骨量的丟失

4.改善生活習慣

5.藥物治療，有雌激素類、雙磷酸鹽類、活性維生素D類等可減低骨折的發生率，應在醫生指導下使用。

2.高血壓高血脂與冠心病的防治

醫學上已證實女性荷爾蒙與體內脂蛋白的代謝有密切關系，而脂蛋白可以影響心臟血管的彈性與健康。

控制能量

高纖維，高營養低鹽

大豆制品

葉酸，B6

補充B5，C，降血脂