慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病縮寫COPD，是以持續(xù)氣流受限為特征的肺部疾病，并且氣流受限呈進(jìn)行性發(fā)展。

「病因」

確切病因尚不清楚，可能與下列因素有關(guān)。

1、吸煙；

2、感染：病毒感染和細(xì)菌感染；

3、大氣污染：二氧化硫、二氧化氮、氯及臭氧等；

4、職業(yè)粉塵和化學(xué)物質(zhì)：煙霧、工業(yè)廢氣等；

5、氣候：冷空氣刺激、氣候突變；

6、遺傳因素。

「臨床表現(xiàn)」

1、癥狀

慢支癥狀：咳、痰、喘、炎；

慢性阻塞性肺氣腫癥狀：逐漸加重的呼吸困難。

2、體征

慢支體征：急性發(fā)作時肺啰音增多；

慢性阻塞性肺氣腫體征：桶狀胸，語顫減弱，叩診過清音，心濁音界縮小，肝上界下移，聽診呼吸音減弱，呼氣延長，心音遙遠(yuǎn)；喘息型慢支發(fā)作時哮鳴音。

3、并發(fā)癥：自發(fā)性氣胸、肺部感染、呼吸衰竭。

「治療原則」

1、穩(wěn)定期治療

勸病人戒煙，加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)；

應(yīng)用藥物：氨茶堿、糖皮質(zhì)激素、長效B2受體激動劑；

長期氧療。一般低流量吸氧1~2L/min，吸氧時間10~15h/d。

2、急性發(fā)作期治療

控制感染：輕癥病人，口服、肌注，重癥選擇靜脈注射的廣譜抗菌藥；

重者可考慮應(yīng)用糖皮質(zhì)激素；

祛痰止咳、平喘：對老人、體弱者及痰多者，不應(yīng)使用強(qiáng)鎮(zhèn)咳劑，如可待因；

合理吸氧：一般予鼻導(dǎo)管、低流量（1~2L/min）低濃度（28%~30%）持續(xù)吸氧。目標(biāo)為PaO2＞60mmHg或SaO2≥89%。

「護(hù)理要點」

1、注意病情觀察；

2、遵醫(yī)囑正確給予抗感染治療，有效控制呼吸道感染；

3、合理用氧；

4、協(xié)助病人呼吸訓(xùn)練，改善呼吸形態(tài)；

縮唇呼氣

腹式呼吸：用鼻吸氣，用嘴呼氣，吸氣時腹肌放松，腹部鼓起，呼氣時腹肌收縮，腹部下陷；呼與吸時間比例為2:1~3:1，每日訓(xùn)練2次，每次10~15分鐘。

5、注重營養(yǎng)的攝入，給與高熱量、高蛋白、高維生素飲食；

6、病情緩解期間，注意全身的運動鍛煉；

7、注意心理護(hù)理。