2025年，多省確實將執業藥師納入了醫保支付資格管理，這一新規對執業藥師的管理提出了更高要求，同時也對醫保基金的使用安全提供了更有力的保障。以下是對這一新規的詳細解讀：

一、新規背景與目的

隨著醫保基金使用環節的違法違規行為時有發生，為了加強醫保基金的管理，規范定點醫藥機構相關人員的行為，國家醫保局聯合多部門發布了相關指導意見，并自2025年起在多省實施定點藥店相關人員醫保支付資格管理細則。這一新規旨在通過“駕照式記分”管理，將監管觸角延伸至具體責任人，精準打擊醫保基金濫用行為。

二、適用對象與主要內容

1、適用對象：

 - 醫療機構專業技術和基金管理人員。

 - 定點藥店人員，包括為參保人提供使用基金結算的醫藥服務的主要負責人（即藥品經營許可證上的主要負責人）和執業藥師。

2、主要內容：

 - 定點醫藥機構需壓實主體責任，動態維護本機構相關人員登記備案信息，形成“一醫一檔”。

 - 建立內部管理制度，落實對相關人員的管理要求，并開展醫療保障相關法律法規和政策的培訓。

 - 縣級以上人民政府醫療保障經辦機構需完善定點醫藥機構績效考核機制，加強服務協議管理、醫保基金審核結算管理和相關人員醫保支付資格管理。

 - 實施記分管理，根據違規行為的性質和嚴重程度，對相關人員進行記分，并采取相應的處理措施。

三、記分管理與處理措施

1、記分周期與清零：

相關人員記分在一個自然年度內累加計算，下一個自然年度自動清零。

2、記分標準：

根據違規行為的性質和嚴重程度，記分分為1-3分、4-6分、7-9分、10-12分四個檔次。

對強迫或教唆他人違法違規、拒不配合檢查、存在主觀故意且拒不改正的行為，將會被從重記分。

3、處理措施：

 - 記分累計未達到9分的，醫療保障經辦機構向相關責任人員所在定點醫藥機構通報記分情況。

 - 記分累計達到9分但未達12分的，視情節輕重暫停相關人員醫保支付資格1-6個月。

 - 記分達到12分的，終止其醫保支付資格。累計滿12分的，終止之日起1年內不得再次登記備案；一次性記滿12分的，終止之日起3年內不得再次登記備案。

四、記分修復與資格恢復

為了鼓勵相關人員積極改正錯誤并主動參與醫保管理工作，新規還提供了記分修復和資格恢復的具體途徑。例如，相關人員可以通過參加醫療保障部門組織的活動、有效參與醫保管理工作等方式來申請記分修復。在一個記分周期內，累積最高可減免記分6分或縮減暫停、終止期限6個月。