自2025年4月1日起,廣州市所有醫保定點零售藥店將迎來一項重要變革——全面實施藥品追溯碼“應采盡采、依碼結算、依碼支付”管理。這意味著,參保人在定點藥店購買醫保藥品時,必須通過掃描藥品追溯碼完成實名關聯,否則將無法享受醫保個人賬戶支付。
一、政策背景與試點成果
這一新規的出臺并非偶然。廣州市自2024年8月便啟動了醫保藥品追溯碼采集試點工作,經過多輪系統升級和優化,目前已具備全面實施的基礎。試點期間,系統穩定運行,追溯碼采集準確率高,為全面推廣積累了寶貴經驗。
二、新規實施要求
此次升級主要涵蓋以下幾個方面要求,旨在構建更加安全、透明的購藥環境:
1、全流程追溯
藥店銷售醫保藥品時,須實時掃碼上傳信息至醫保系統,確保每盒藥品的來源可追溯、去向可追蹤。一旦發現藥品流通異常,可迅速定位問題環節,及時采取措施。
2、人藥精準綁定
購藥人信息與藥品追溯碼強制關聯,有效防止“冒名刷卡”“套刷醫保”等違規行為。這一措施不僅保障了醫保基金的安全,也維護了參保人的合法權益。
3、雙重安全保障
新規既防范假冒偽劣藥品流入醫保渠道,又通過購藥行為分析預警,及時攔截異常用藥行為。雙重保障下,藥品質量和醫保基金安全都得到了顯著提升。
三、實名認證方式
為了方便參保人進行實名認證,廣州市提供了多種便捷方式:
- 方式一:持社會保障卡刷卡驗證,簡單快捷。
- 方式二:出示醫保電子憑證,參保人可通過國家醫保服務平臺APP、微信、支付寶、銀聯云閃付APP、協議銀行APP等渠道辦理醫保電子憑證申領、激活、展碼。
- 方式三:持本人身份證原件(僅限持有醫保《磁條》卡或未能激活醫保碼的人員)。
四、隱私保護措施
對于購藥信息的隱私保護,廣州市醫保部門給出了明確承諾:購藥信息將嚴格遵循《個人信息保護法》要求,僅用于醫保基金監管和藥品追溯,通過加密技術確保數據安全。參保人可以放心使用實名掃碼支付功能,無需擔心個人信息泄露。
五、政策意義與影響
1、守護醫保基金安全
通過“人藥綁定”和全流程追溯,明確藥店、參保人、監管部門的權責邊界,避免冒名刷卡、虛假購藥等漏洞。這一措施從根本上切斷了醫保欺詐的利益鏈條,為醫保基金安全筑起了一道堅實的防線。
2、提升藥品質量監管
藥店銷售藥品時需掃描追溯碼驗證藥品來源和合法性,有效防范假冒偽劣藥品流入醫保渠道。消費者也可通過掃描藥品包裝上的追溯碼或追溯系統平臺查詢功能,了解藥品信息,避免購買到假冒偽劣藥品。
3、促進醫療行業規范發展
新規的實施將推動整個醫療行業的規范化發展,提高醫療服務質量和效率。同時,也有助于提升參保人對醫保制度的信任度和滿意度。
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