近期，全國多地醫(yī)療保障部門及相關(guān)機(jī)構(gòu)密集發(fā)布新政策，大批藥店開始執(zhí)行新規(guī)，直接關(guān)乎執(zhí)業(yè)藥師的工作規(guī)范與職業(yè)發(fā)展！快來跟小賽一起了解這些重要變化！

一、定點(diǎn)藥店全面推行“無碼不結(jié)”

此前，國家醫(yī)療保障局印發(fā)《關(guān)于加快推進(jìn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保結(jié)算藥品追溯信息采集工作的通知》，要求自4月1日起，各地醫(yī)保部門在銷售醫(yī)保藥品時(shí)，必須采集藥品追溯碼并上傳至當(dāng)?shù)蒯t(yī)保信息平臺。5月1日、6月1日、7月1日起，將分階段逐步推進(jìn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全流程記錄藥品追溯碼，實(shí)現(xiàn)“應(yīng)采盡采、依碼結(jié)算、依碼支付”。

截至4月16日，已有山東、河北、山西、內(nèi)蒙古、上海、安徽、福建、江西、河南、廣東、海南、貴州、青海13個(gè)省（自治區(qū)、直轄市）的134個(gè)統(tǒng)籌區(qū)實(shí)現(xiàn)定點(diǎn)零售藥店“無碼不結(jié)”。其中，河北、內(nèi)蒙古、上海、安徽、福建、江西、山東、河南、海南、貴州、青海11個(gè)省級醫(yī)保部門在全省（自治區(qū)、直轄市）范圍內(nèi)全面推行這一政策。

二、海南：執(zhí)業(yè)藥師納入醫(yī)保計(jì)分管理

海南省醫(yī)療保障局聯(lián)合省衛(wèi)生健康委員會、省藥品監(jiān)督管理局印發(fā)《海南省定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)相關(guān)人員醫(yī)保支付資格管理實(shí)施細(xì)則（試行）》，明確自2025年4月1日起，對全省定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及零售藥店涉及醫(yī)保基金使用的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員、藥學(xué)人員及相關(guān)工作人員實(shí)施統(tǒng)一的資格管理制度。

新規(guī)建立了累計(jì)記分機(jī)制，根據(jù)違規(guī)行為性質(zhì)及責(zé)任程度，劃分1-12分四個(gè)記分檔次。年度累計(jì)記分達(dá)9分將暫停醫(yī)保支付資格2個(gè)月，滿12分則終止資格，且1-3年內(nèi)不得重新備案。多點(diǎn)執(zhí)業(yè)人員在各機(jī)構(gòu)的記分將累計(jì)計(jì)算，進(jìn)一步強(qiáng)化跨機(jī)構(gòu)監(jiān)管。若機(jī)構(gòu)內(nèi)50%以上人員被暫停資格，醫(yī)保協(xié)議將面臨中止；若超50%被終止資格，協(xié)議可能解除。

三、“雙通道藥店”全面取消紙質(zhì)處方

根據(jù)國家醫(yī)保局《關(guān)于規(guī)范醫(yī)保藥品外配處方管理的通知》，自2025年1月1日起，配備“雙通道”藥品的定點(diǎn)零售藥店均需通過電子處方中心流轉(zhuǎn)“雙通道”藥品處方，不再接受紙質(zhì)處方。特殊情況需要延長紙質(zhì)處方使用時(shí)間的，由統(tǒng)籌地區(qū)報(bào)省級醫(yī)保部門同意，并向國家醫(yī)保局備案，延長時(shí)間不超過3個(gè)月（即4月1日起，不再接受紙質(zhì)處方）。

具體到地方，河北醫(yī)保局明確自2025年1月1日起，“雙通道”藥店不接受紙質(zhì)處方（特殊情況的，紙質(zhì)處方延長時(shí)間不超過3個(gè)月）。吉林省醫(yī)保局也發(fā)布通知，自2025年1月1日起，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要通過全省醫(yī)保電子處方流轉(zhuǎn)平臺提供處方外配服務(wù)，定點(diǎn)零售藥店要通過全省醫(yī)保電子處方流轉(zhuǎn)平臺下載電子處方，不再接受紙質(zhì)處方。特殊情況需要延長紙質(zhì)處方使用時(shí)間的，由統(tǒng)籌地區(qū)報(bào)省級醫(yī)保部門同意并向國家醫(yī)保局備案，延長時(shí)間不超過3個(gè)月（即4月1日起，不再接受紙質(zhì)處方）。

四、國家醫(yī)保局：開展全覆蓋飛行檢查

今年1月，國家醫(yī)保局發(fā)布了《關(guān)于開展2025年定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)違法違規(guī)使用醫(yī)保基金自查自糾工作的通知》，從4月1日起，國家醫(yī)保局將以“四不兩直”（不發(fā)通知、不打招呼、不聽匯報(bào)、不用陪同接待、直奔基層、直插現(xiàn)場）方式開展全覆蓋飛行檢查，嚴(yán)厲打擊違法違規(guī)使用醫(yī)保基金的行為。