近期，江西省醫保局發布了《醫保領域行政執法突出問題線索的公告》，公開征集2023年以來全省各級醫保部門在涉企行政執法中存在的問題線索，征集截止日期為2025年9月30日。公告明確了線索征集的具體范圍，涵蓋以下幾類突出問題：

一、亂收費問題

違規設立收費項目、收費公示不規范、擅自提高收費標準；變相強制企業接受有償服務或指定購買商品；未落實國家和地方出臺的惠企收費政策等。

二、亂罰款問題

超出法定權限或范圍進行罰款；未規范執行裁量權基準，隨意進行大額頂格處罰；重復處罰、罰沒收入異常增長；過度罰款，未依法給予減輕或免予處罰，存在類案不同罰、過罰不相當、畸輕畸重等情況。

三、亂檢查問題

檢查主體不適格、超越法定職責開展檢查；檢查事項未經公布；執法擾企，存在多頭檢查、多層檢查、重復檢查，對同一主體檢查頻次過高；檢查程序不合法，存在“走過場”、運動式檢查等。

四、亂查封問題

濫用行政強制措施，超權限、超范圍、超額度、超時限查封涉案財產等。

五、違規異地執法問題

超越法定管轄范圍，對非本轄區的行政相對人進行執法；利用行政執法手段插手異地經濟糾紛；未履行協作程序或超越協作權限在異地開展執法等。

六、趨利性執法問題

下達或變相下達行政罰沒款、執法數量考核指標；為增加罰沒收入隨意設置電子技術監控設備；將罰沒收入與單位經費、福利待遇掛鉤；違規預收、私自截留罰沒款，違反“罰繳分離”規定等。

七、其他問題

吃拿卡要，收受或索取財物；指定購買商品服務、接受有償服務；辦關系案、人情案、金錢案等以權謀私、權力尋租行為。

除江西外，廣東、云南、陜西等地也陸續發布了類似公告，公開征集醫保領域涉企行政執法突出問題線索。

據國家醫保局數據，2024年全國基本醫保基金總收入3.48萬億元，同比增長4.4%；總支出2.97萬億元，同比增長5.5%；醫保統籌基金當期結余0.47萬億元，累計結存3.87萬億元。2024年全國醫保系統共追回醫保基金275億元，查實欺詐騙保機構2008家，聯合公安機關偵辦醫保案件3018起，抓獲犯罪嫌疑人10741名。今年以來，全國醫保系統通過“四不兩直”方式持續強化對定點藥店的突擊檢查，有效遏制了串換藥品、虛構診療等欺詐騙保行為，但部分地區也曝光了一些行政執法亂象，暴露出醫保監管在規范化進程中面臨的問題。

這些問題主要體現在：

 - 基層執法力量薄弱：如貴州市烏當區醫療保障局表示，當地16名執法人員中多數需兼顧經辦服務，專業化稽查能力不足。

 - 制度銜接存在空白：自由裁量基準執行差異導致同類違規行為處罰力度不同。

 - 智能監控設備過度使用：《公安部關于貫徹實施行政處罰法的通知》明確禁止電子監控設備淪為“罰款工具”，并要求規范非現場執法流程，防止過度依賴技術手段創收。

總之，在持續強化醫保基金監管的同時，醫保監管工作需要更加注重執法方式的科學性和合理性，以確保醫保領域的執法既嚴格又公正。