6月起，藥店行業(yè)監(jiān)管政策密集落地，執(zhí)業(yè)藥師工作迎來重要調(diào)整。多地圍繞執(zhí)業(yè)藥師“掛靠證書”整治、藥品追溯碼全流程應(yīng)用及醫(yī)保飛檢等發(fā)布新規(guī)。

一、全國開展執(zhí)業(yè)藥師“掛靠證書”專項(xiàng)自查，6月底前完成

（一）自查主體與范圍

 - 藥師個(gè)人：即日起開展自查，若發(fā)現(xiàn)被定點(diǎn)零售藥店冒用信息或“掛靠證書”（即注冊單位與實(shí)際工作單位不一致），需立即收集證據(jù)（如勞動(dòng)合同、社保記錄等），主動(dòng)聯(lián)系當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門說明情況，避免承擔(dān)法律責(zé)任。

 - 定點(diǎn)零售藥店：全面核查本單位執(zhí)業(yè)藥師配備情況、崗位職責(zé)履行記錄（如考勤表、處方審核記錄等）。對存在“掛靠證書”、藥師不在崗銷售處方藥等問題，需制定整改方案，明確責(zé)任人與整改期限（建議6月15日前完成內(nèi)部整改），并同步更新國家醫(yī)保信息平臺中的藥師在崗信息。

（二）監(jiān)管核查與處罰

 - 醫(yī)保部門行動(dòng)：各地醫(yī)保部門將于6月啟動(dòng)轄區(qū)內(nèi)藥店“掛靠證書”核查，重點(diǎn)通過醫(yī)保結(jié)算數(shù)據(jù)與藥師考勤記錄比對、現(xiàn)場突擊檢查等方式核實(shí)情況。

 - 省級上報(bào)節(jié)點(diǎn)：省級醫(yī)保部門需在2025年6月30日前向國家醫(yī)保局提交核查報(bào)告，對查實(shí)“掛靠證書”的藥店，將面臨暫停醫(yī)保定點(diǎn)資格、罰款等處罰，涉及騙保的將追究法律責(zé)任。

 - 長效機(jī)制：國家醫(yī)保局將通過智能監(jiān)控（如藥師在崗時(shí)長數(shù)據(jù)）、群眾舉報(bào)等渠道，常態(tài)化打擊“掛靠證書”行為，執(zhí)業(yè)藥師需確保注冊單位與實(shí)際工作單位一致，避免“人證分離”。

二、藥品追溯碼全場景應(yīng)用落地，藥店需升級信息系統(tǒng)

（一）政策背景與目標(biāo)

根據(jù)國家醫(yī)保局部署，2025年6月底前需實(shí)現(xiàn)藥品追溯碼在醫(yī)保購藥全流程的“應(yīng)采盡采、應(yīng)掃盡掃”。藥品追溯碼是標(biāo)注在藥品最小銷售單元上的唯一標(biāo)識（類似“藥品身份證”），可追溯藥品生產(chǎn)、流通、銷售全鏈條信息。

（二）藥店端執(zhí)行要求

 - 硬件與系統(tǒng)升級：

6月前完成掃碼設(shè)備（如POS機(jī)、手持終端）升級，確保能讀取藥品追溯碼（二維碼或電子監(jiān)管碼）；

對接醫(yī)保信息平臺與藥品追溯系統(tǒng)（如“藥品電子監(jiān)管網(wǎng)”），實(shí)現(xiàn)購藥信息（藥品追溯碼、購藥人身份信息、醫(yī)保支付記錄）實(shí)時(shí)上傳。

 - 操作規(guī)范：

藥品入庫時(shí)，逐批次掃碼登記，核對追溯碼與藥品包裝信息一致；

銷售處方藥、特殊管理藥品（如含麻制劑）時(shí)，必須掃碼關(guān)聯(lián)購藥人身份證信息，并留存處方影像；

定期盤點(diǎn)庫存，確保追溯碼數(shù)據(jù)與實(shí)物一致，嚴(yán)禁銷售無追溯碼藥品。

 - 培訓(xùn)與記錄：6月中旬前組織全體員工（含執(zhí)業(yè)藥師）參加追溯碼操作培訓(xùn)，留存培訓(xùn)記錄，避免因操作不當(dāng)導(dǎo)致數(shù)據(jù)漏采。

三、遼寧等多地啟動(dòng)醫(yī)保飛檢，藥店重點(diǎn)迎檢內(nèi)容

（一）飛檢范圍與時(shí)間

遼寧省已率先發(fā)布2025年醫(yī)保基金監(jiān)管飛行檢查方案，其他省份將陸續(xù)跟進(jìn)。檢查覆蓋全省12個(gè)地市，時(shí)間安排如下：

 - 前期籌備（5月）：提取藥店醫(yī)保結(jié)算數(shù)據(jù)，分析異常交易（如高頻購藥、超量開藥等）；

 - 現(xiàn)場檢查（6-10月）：采用“四不兩直”（不發(fā)通知、不打招呼、不聽匯報(bào)、不用陪同接待、直奔基層、直插現(xiàn)場）模式，重點(diǎn)檢查藥店合規(guī)性；

 - 后續(xù)處置（11月起）：對違規(guī)藥店依法處罰，涉嫌犯罪的移交司法機(jī)關(guān)。

（二）藥店迎檢重點(diǎn)內(nèi)容

 - 騙保行為清查：

空刷、套刷醫(yī)保憑證（如用醫(yī)保個(gè)人賬戶購買日用品）；

無處方或偽造處方銷售處方藥（如虛構(gòu)患者購藥記錄）；

誘導(dǎo)參保人超劑量購藥，協(xié)助倒賣“回流藥”（通過追溯碼關(guān)聯(lián)購藥頻次與用量識別）。

藥品與醫(yī)保目錄串換：將非醫(yī)保藥品（如保健品）套用醫(yī)保目錄內(nèi)藥品編碼結(jié)算。

 - 特殊藥品管理漏洞：

未憑處方銷售含麻醉藥品復(fù)方制劑（如右美沙芬口服溶液）；

偽造“藥師在崗記錄”，實(shí)際由普通員工代審處方。

四、執(zhí)業(yè)藥師應(yīng)對建議

 - 合規(guī)執(zhí)業(yè)：

確保注冊單位與實(shí)際工作單位一致，每月核對社保繳納單位與注冊單位信息；

在崗期間嚴(yán)格審核處方，留存處方影像與追溯碼銷售記錄至少5年。

 - 追溯碼操作落地：

參與藥店信息系統(tǒng)升級測試，熟悉追溯碼掃碼、數(shù)據(jù)上傳流程；

銷售特殊藥品時(shí)，主動(dòng)核對購藥人身份信息，避免追溯碼與使用人信息脫節(jié)。

 - 迎檢準(zhǔn)備：

6月前自查處方審核記錄、醫(yī)保結(jié)算清單、藥品庫存追溯碼數(shù)據(jù)；

整理近1年的藥師考勤記錄、培訓(xùn)記錄、藥品購進(jìn)發(fā)票，確保賬實(shí)一致。

提示：6月是政策執(zhí)行關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)，執(zhí)業(yè)藥師需密切關(guān)注當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局、藥監(jiān)局通知，配合藥店完成自查與整改，避免因政策落實(shí)不到位影響職業(yè)信用。如有疑問，可咨詢屬地監(jiān)管部門或行業(yè)協(xié)會(huì)獲取指導(dǎo)。