近日，遼寧省醫保局發布《遼寧省關于開展集中帶量采購藥品進基層醫療機構、進民營醫療機構、進零售藥店工作實施方案（征求意見稿）》，提出鼓勵定點零售藥店按不高于中選價銷售集采藥品，也可適當加價銷售。這一政策調整引發了行業關注，被認為可能為藥店帶來新的發展機遇。

一、政策背景與內容

（一）適用范圍

 - 藥品品種范圍：遼寧省正在執行且中選企業主動承諾保障供應的集采藥品。

 - 醫藥機構范圍：公立基層醫療機構（包括鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心/站、村衛生室等）、自愿參加的定點民營醫療機構、定點零售藥店。

（二）品種與數量要求

參與集采“三進”的醫藥機構可從集采藥品清單中自主遴選藥品，零售藥店需配備不少于50種集采藥品，民營綜合型三級醫療機構需配備不少于80種，其他民營醫療機構需配備不少于50種。各市集采藥品清單以心腦血管疾病、消化系統疾病、呼吸系統疾病、內分泌疾病等常見病、慢性病用藥為重點。

（三）價格政策

 - 公立醫療機構：嚴格執行藥品“零差率”政策，按中選價銷售中選藥品。

 - 定點民營醫療機構：銷售集采藥品的售價不得高于集采中選價格。

 - 定點零售藥店：鼓勵按不高于中選價銷售集采藥品，也可適當加價銷售。銷售時需實行“雙標簽”制，標明集采中選價格和銷售價格。

二、政策影響分析

（一）客流與品牌效應

根據國家醫保局規劃，到2025年，集采“三進”將覆蓋全國，形成全方位的集采藥品供應網絡。對于零售藥店而言，參與集采將成為新的市場準入資格，有助于提升藥店的品牌資源和客流增長，進而帶動其他商品的銷售，提升整體營業額。

（二）利潤挑戰

盡管政策允許不超過15%的加成，但實際銷售中，集采藥品價格透明，藥店往往難以實現這一加成，甚至部分藥店不得不以“零加成”方式售賣。這對依賴藥品差價盈利的藥店模式形成了嚴峻挑戰。此前，浙江省已于2025年5月取消定點零售藥店集采藥品“零差價銷售”政策，允許藥店在合理范圍內加價銷售集采藥品，成為全國范圍內集采政策市場化探索的先行示范。

（三）運營成本與市場競爭

藥店運營成本約占銷售額的20% - 25%，而集采藥品毛利率普遍低于5%，部分品種甚至以負毛利銷售，僅為挽留向醫療機構轉移的客流。大型連鎖藥店憑借規模優勢，能夠承受這種價格沖擊，但許多中小藥店因無法通過其他商品銷售彌補損失，最終可能退出市場。

三、應對策略

（一）合理調整銷售模式

遼寧省和浙江省的政策調整通過藥品比價系統等措施，在保證藥店藥品價格合理可控的前提下，允許藥店對集采藥品加價銷售。藥店可以通過“不高于中選價”的鼓勵性條款、藥品全網比價及價格公示制度，確保價格合理、可控，藥價仍顯著低于市場價。

（二）提升服務能力

藥店不應僅依賴“降價”來吸引客流，而應提升服務能力和水平，為消費者提供優質、高效和便捷的綜合服務。這包括但不限于：

 - 提供專業的用藥咨詢和健康管理服務；

 - 拓展線上銷售渠道，提供便捷的購藥體驗；

 - 加強與社區的合作，開展健康科普活動。

（三）控制成本

藥店可以通過優化供應鏈管理、降低運營成本等方式，提高市場競爭力。例如，通過集中采購、優化庫存管理等措施，減少不必要的成本支出。