2025年是“十四五”規劃的收官之年，上海市深化醫藥衛生體制改革工作堅持黨的領導，落實健康優先發展戰略，推進實施相關改革實施方案。在全面完成“十四五”醫改目標任務的同時，深入謀劃“十五五”醫改思路舉措，強化醫療、醫保、醫藥協同發展和治理，提高基本醫療衛生服務水平，聚焦公立醫院改革，加快建設分級診療體系，推動衛生健康事業高質量發展，不斷增強人民群眾的健康獲得感和滿意度。

一、深化醫療領域改革

（一）構建優質高效整合型醫療衛生服務體系

國家醫學中心建設：健全推進服務機制，強化政策支持，力爭新建1 - 2個國家醫學中心。

臨床?？平ㄔO：推進國家臨床重點專科建設，實施臨床?？颇芰υu估制度。

資源均衡布局：加快市級醫院優勢學科向新城院區轉移，推進醫療服務和管理同質化。

區域性醫療中心建設：加強建設和管理，指導部分區級醫院向康復、護理、中西醫結合醫院等轉型發展。

社區衛生服務中心建設：增加藥品種類，推廣適宜技術，提升兒科和中醫特色服務能力。

公共衛生中心建設：加快建設國家區域公共衛生中心，推進區級疾控中心能力建設，健全傳染病監測網絡。

（二）推進公立醫院高質量發展

黨建引領：深化公立醫院高質量發展試點，指導實施示范項目。

質量管理：加強臨床路徑管理和檢查檢驗結果互認工作機制。

醫療服務改善：完善住院探視制度，改善群眾就醫體驗。

臨床研究體系建設：鼓勵高水平醫院向研究型醫院發展，推進臨床研究成果轉化。

（三）健全緊密型醫聯體政策體系

醫療集團試點：加快推進緊密型城市醫療集團試點，實現資源統一調配和管理。

績效評價：對試點區開展運行整體績效評價，總結經驗，擴大試點范圍。

?？漆t聯體建設：加強兒科、婦產科等專科醫聯體和中醫醫聯體建設。

（四）深化公立醫院改革

薪酬制度改革：指導試點醫院深化薪酬分配制度改革，探索年薪制。

投入責任落實：優化投入結構，做好資金保障，推進病房改造和設備更新。

事業單位改革：深化衛生健康行業事業單位改革，強化公立醫院公益屬性。

（五）擴大醫療領域高水平對外開放

外商獨資醫療機構試點：探索舉辦外商獨資醫療機構，支持外籍醫療專業技術人員執業。

國際合作交流：加強醫學領域國際合作交流，推進國際醫療創新發展。

二、深化醫保領域改革

（一）健全醫療保障制度

參保機制：健全基本醫保參保長效機制，穩步調整待遇標準。

多層次保障銜接：推動基本醫保與商業保險的有效銜接。

生育保險優化：實現生育保險報銷“免申即享”。

長護險制度對接：調整優化本市實施細則，規范老年照護需求評估管理。

（二）深化醫保支付方式改革

總額預算管理：深化實施總額預算管理框架下的多元支付方式改革。

DRG/DIP支付方式改革：鞏固成效，探索協同融合發展模式。

中醫優勢病種付費試點：推進長期住院按病種分值床日付費試點。

（三）健全醫療服務收費機制

價格改革：穩步推進醫療服務價格改革，適時調整價格項目。

項目管理規范：研究制定本市價格項目整合規范方案。

定點零售藥店監測：加強銷售價格監測，優化藥品比價程序。

（四）支持商業健康保險發展

跨部門協同：全鏈條支持商業健康保險發展。

“滬惠保”優化：擴大保障范圍，增加保障權益。

醫保+商保對接：完善同步結算平臺建設，推動高效對接。

三、深化醫藥領域改革

（一）深化藥品審評審批制度改革

審評隊伍建設：加強藥品和醫療器械審評隊伍建設，提升審評能力和效率。

創新藥械研發鼓勵：支持創新藥械和罕見病用藥研發，加快藥品上市進程。

不良反應監測：加強藥品不良反應監測報告和分析研判。

（二）推進藥耗招采提質擴面

集采組織實施：做好國家組織藥品集采的落地執行及到期品種接續。

質量監管加強：聯合加強集采藥品耗材質量監管，確保中選藥品質量。

掛網藥品管理：完善價格管理政策，申請成為新上市藥品首發掛網省份。

（三）加快創新藥械臨床應用

政策舉措落實：完善創新藥械價格形成機制，優化入院流程。

三方互動平臺搭建：健全產醫高效對接機制。

醫保支付范圍擴大：規范并加快新項目和新技術準入流程。

四、健全深化醫改支撐保障機制

（一）加強醫改工作統籌協調

“三醫”協同發展：建立市級層面協作會商機制。

醫改經驗推廣：因地制宜深化推廣三明醫改經驗。

學科和人才隊伍建設：強化全市醫學人才培養、引進和認定等工作統籌。

（二）強化數字化轉型賦能

醫學人工智能推進：實施和推廣引領性項目，形成標志性成果。

智慧醫院建設：推進智慧醫療、服務、管理三位一體建設。

醫保移動支付拓展：擴大便捷支付范圍，推動醫保大數據創新實驗室建設。

（三）做好醫改監測評價和宣傳推廣

監測評價機制完善：強化動態監測評價，將結果應用于資金分配和地方推薦。

醫改宣傳加強：做好醫改舉措評選，總結推廣經驗做法，營造良好社會氛圍。