近日，《法制日報》曝光的藥店醫保購藥“價格雙標”現象引發熱議：線下標價26元的止咳藥，刷醫保卡支付卻扣款35元；同款藥品線上售價僅為醫保結算價的一半……這種針對醫保支付和自費渠道的差異化定價，讓消費者直呼“不合理”。到底哪些行為涉嫌違法？法律邊界和處罰標準如何？一文讀懂。

一、什么是“價格雙標”？消費者遭遇的“隱形加價”

“價格雙標”指藥店針對不同支付方式或銷售渠道執行差異化定價：

 - 線下刷醫保卡購藥時，實際扣款金額高于門店標價；

 - 線上平臺（無法使用醫保）售價遠低于線下醫保結算價，部分差價甚至達一倍以上。

網友反饋的典型案例顯示：某品牌感冒藥線下標價45元，醫保支付扣款58元，而線上同款售價僅28元，價差懸殊讓消費者質疑“醫保成了加價借口”。

二、為何出現“價格雙標”？成本轉嫁與消費心理的雙重驅動

這種現象的背后，既有醫保結算機制的特殊性，也有藥店的利益考量：

1、醫保結算成本轉嫁

參保人刷醫保卡購藥后，資金并非直接支付給藥店，而是先進入醫保經辦系統，由醫保部門按月或按季度與藥店結算。過程中，藥店需墊付統籌報銷部分，提交大量數據記錄審核，還需支付2%-3%的手續費。部分藥店為覆蓋資金占用成本和時間成本，通過“隱性加價”轉嫁給參保人。

2、消費者心理被利用

多數參保人認為“醫保賬戶的錢取不出來，多花點也比自費劃算”，對醫保支付的價格敏感度較低，這讓藥店有了加價空間。而線上購藥無法使用醫保，藥店需通過低價吸引客源，形成“線上低價搶客、線下醫保加價盈利”的模式。

三、法律界定：這些行為涉嫌違法，后果明確

藥店“價格雙標”是否合法？需分兩種情況判斷，法律邊界清晰：

1、線下醫保結算“加價”：涉嫌違法，面臨罰款

《價格法》第十三條明確規定：“經營者銷售商品應當明碼標價，不得在標價之外加價出售商品。”

若藥店標價26元，卻在醫保結算時實際扣款35元，屬于“標價外額外加價”，違反《價格法》。

處罰標準：市場監管部門可責令改正，沒收違法所得，并處5000元以下罰款。

2、線上線下價格不一致：不違法，但需明碼標價

現行法規未強制要求線上線下價格統一，除集采藥外，多數藥品實行市場調節價。只要線下標價清晰、線上價格公示明確，單純“線下高于線上”屬于市場行為，不涉嫌違法。

但需注意：全國多地已上線藥品比價系統，價格透明化讓高價藥店面臨消費者流失風險，長期來看得不償失。

四、爭議焦點：是否屬于騙保？是否構成哄抬物價？

1、不認定為騙保，但需警惕醫保監管紅線

有觀點認為“價格雙標”屬于騙保，但法律上不成立：

 - 騙保需存在虛構交易、偽造記錄等欺詐行為，而定價高低屬于市場行為，與蓄意騙保性質不同。

不過，多地已加強醫保藥價監測：湖南、遼寧等省以線上“即送價”為錨點，對醫保藥價設“警戒線”，高于標準的藥店將被提醒、約談甚至通報，避免醫保基金不合理支出。

2、不構成哄抬物價，但需符合市場規律

《價格違法行為行政處罰規定》明確的“哄抬物價”指捏造漲價信息、囤積居奇、推動價格過快上漲等行為。而“價格雙標”是基于支付方式的成本差異定價，不符合哄抬物價的法定情形，但仍需遵循公平原則，過度價差可能引發消費者投訴和監管關注。

五、長遠影響：損害醫保公信力，倒逼藥店轉型

“價格雙標”看似是小問題，實則隱患不小：

 - 加劇消費者對醫保制度的不信任，削弱參保積極性；

 - 導致醫保基金變相流失，影響制度可持續性；

 - 破壞藥品市場公平競爭，劣幣驅逐良幣。

隨著藥品零售市場競爭加劇，靠“醫保加價”獲利的模式難以為繼。藥店更應通過專業藥事服務（如用藥指導、慢病管理）建立差異化優勢，而非依賴“隱性加價”賺快錢。

六、消費者提醒：遇到“價格雙標”可這樣維權

若發現藥店標價與醫保結算價不符，可保留購藥憑證和支付記錄，向當地市場監管部門（12315）或醫保部門投訴，依法維護自身權益。透明、規范的定價，才是醫保制度和藥品市場健康發展的基石。